反移情

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反移情
中文名稱：反移情應用學科：心理學外文名字：counter-transference

反移情(empathy)移情是諮詢師把對生活中某個重要人物的情感、態度和屬性轉移到了來訪者身上。如把壓抑的潛意識和情緒(喜愛或憎恨)轉向來訪者,把來訪者當做發泄對象。

簡介

反移情(empathy)移情是諮詢師把對生活中某個重要人物的情感、態度和屬性轉移到了來訪者身上。如把壓抑的潛意識和情緒(喜愛或憎恨)轉向來訪者,把來訪者當做發泄對象。

根據判斷

杜波夫斯基（S.L.Dubovsky）提出了判斷反移情存在的十一個線索（車文博，1990）。這些線索總體上可以分為兩類。

一類是諮詢者異常的情感反應，包括：（1）一種超出正常的強烈情感體驗（特別是憤怒、恐懼、內疚、厭惡、同情或者性的誘惑）；（2）感到不能理解來訪者的處境，缺乏共感（共情）；（3）感到經不起來訪者的批評與質疑，並且處於防禦狀態；（4）感到來訪者沒有實事求是地評價自己為他所做的一切；（5）試圖以自己的知識及技術給來訪者留下深刻的印象。
另一類是諮詢者異常的行為反應，包括：（1）違反了慣例，如談話比平時多或少，提前或推遲停止來訪者的諮詢（即違反了諮詢契約）等；（2）發現很難集中注意於來訪者身上，而專注於其他事物，感到欲睡或者厭倦；（3）不關心來訪者；（4）與來訪者就某一問題進行爭論；（5）害怕來訪者的再次來詢；（6）變得過分專注於來訪者，例如與他人反覆地談論這一來訪者，渴望或不安地期待來訪者下次來諮詢。

識別技巧

1、通過與治療時間有關的現象分析自已的反移情

(1)病人遲到：到了約定的時間，但是病人遲遲沒有出現，此時便可問自已：你希望病人很快出現嗎?你為病人的遲到感到氣憤嗎?你在等待的過程中猜測病人是否出什麼事了嗎?如果病人一直未來，你是感到輕鬆?還是感到若有所失?
(2)治療師遲到或忘記了預約時間。治療師要做的，不僅僅是要向病人道歉，更重要的是問問自已，遲到或失約的原因是什麼?遲到或失約真的是不可避免的嗎?如果沒有「確實難以避免」的原因，那就提示在潛意識中治療師不想和病人會面或正設法迴避病人。治療師不要輕易放過對自已的這種反移情分析。儘管這種分析的結果有時會使治療師感到難堪，但這有利於找出問題的癥結。
(3)治療師感到治療時間特別長或特別短。前者提示治療師可能已處於迷惑狀態，或治療師已經出現負性反移情。後者提示治療師為病人敘述的所打動，或者治療師出現了正性反移情，或者治療師的解釋使病人得以修通。
(4)每次治療是否經常超過規定的時間。臨床上常出現這樣的情況：已經到了一次治療的結束時間，但病人全無離去的意思。遇到此種情況，治療師應當體察自已的感覺：
自已是否察覺到已到了該結束的時間?自已是真的仍在聚精會神地聽病人的敘述?還是只是出於禮貌，做做樣子應付病人?自已是希望病人繼續說下去?還是希望病人立即停止敘述?自已是希望病人繼續留下一會?還是希望病人儘快離開?治療師也應當詢問自已，這樣情況是偶然的還是經常的?是病人的原因?還是治療師自已的原因?為什麼病人總是在接近治結束時談及令治療師感興趣的事?拖延治療究竟是誰能從其中得到情感上的滿足?是治療師自已有內疚感，希望通過延長治療時間來對病人做些彌補，還是因為擔心如果不讓病人說下去病人就會不滿;注意以上問題產進行認真的分析，治療師就不難從中發現病人的移情和自已的反移情。

2、通過付費問題觀察自已的反移情

(1)自已是否有為病降低收費標準或有容忍病人不交費的情況。如果有，是覺得病人經濟困難(同情病人的表現)?還是不好意思叫病人交費(治療關係的界線模糊的表現)?還是迴避讓病人交費的話題(內疚感或對病人恐懼)?
(2)是否把病人作為免費治療病人。此時要問自已的動機是什麼。是同情該病人?喜歡該病人?還是想利用該病人(如做試驗)?獲得其他好處?讓別人尊敬自已?
(3)是否和病人達成某種默契，允許病人以物品代替交費。此時，在治療師的心目中自已和病人已經是朋友關係了。

3、通過自已對病人違反設置行為的反應分析自已的反移情

(1)病人要求更改具體治療時間或頻度時治療師是什麼反應?是同意還是不同意?表示同意或不同意時自已內心的體驗是什麼?
(2)當接到病人在非治療期間給自已打的電話時，自已是什麼反應?是挺樂意?還是很厭煩?
(3)當病人邀請自已時，自已採取什麼態度?
(4)病人是否給治療師送禮?送什麼?自已是什麼態度以及如何處理禮品的?

4、通過觀察自已在具體治療時間以外的不為人注意的行為來分析自已的反移情

(1)每次治療前自已做了哪些準備。如是否早早來到治療室等候?是否刻意將治療室整理一下?是把兩個沙發之間的距離調近還是調遠?是否特別注意自已的髮型和服飾?是在腦子裡回憶病人的病情?還是需要匆匆瀏覽治療的記錄?
(2)治療結束治療師做些什麼。病人離去後，治療師是立即出門去做其他事，而是獨自留在治療室里?是在沉思?還是覺得像是卸下沉重的盔甲乘機喘口氣?
(3)兩次治療間期里是否還思考與病人有關的問題。考慮哪些病人的問題?考慮哪些問題?在什麼情況下使自已想起了這些問題?自已有哪些感受?與此對應的是：是否從未考慮過某位病人?為什麼?
(4)自已是否做涉及與病人有關的夢?具體夢境是什麼?

5、通過冶療過程中治療關係的變化來分析自已的反移情。

應留心注意，治療初期醫患關係如何?是如何發展的?目前醫患關係如何?是對立、協作還是互相彬彬有禮?

處理方法

從廣義上來講，對於反移情的處理應該包括對反移情的覺察和對反移情的具體處理。

（一）覺察工作

諮詢者要增加對自己的想法和情緒的覺察工作，隨時檢視自己對來訪者的感覺和情緒是否屬於反移情現象。這可以通過自我提問的方式來檢查：

（1）在與這位來訪者進行諮詢時，我有什麼感覺？
（2）對這位來訪者的感覺是否超出平常對來訪者的想法和感覺？
（3）我在諮詢中的情感與來訪者的行為是否一致？是否源於自己的主觀原因？
（4）自己對來訪者的想法與情緒是否很不恰當？

（二）處理工作

（1）錄音錄像。僅僅靠諮詢者事後的回憶與整理往往是不夠準確的，所以在條件許可的條件下，最好對自己的諮詢過程進行錄像或錄音來記錄自己的情緒和行為反應，根據客觀的記錄對自己的諮詢過程進行系統的自我分析、自我反省和總結，來澄清反移情出現的原因。
（2）尋求督導幫助。經過自我分析之後，諮詢者也可以尋求督導幫助。因為當諮詢者出現反移情時，不應與來訪者進行討論，更應該克制自己不要在來訪者面前表露自己的反移情，而應該尋求老師、資深同事的幫助，讓他們對自己的諮詢行為進行必要的督導，並學習如何有效地覺察與節制自己的情緒反應。
（3）參加心理治療。如果經過督導幫助後諮詢者覺得還必須對自身的問題進行探索時，還可以通過心理諮詢來幫助認識已經被來訪者喚起的問題或者衝突、偏見。在國外，諮詢者還可以參加一個成才團體，在有經驗的諮詢者指導和具有相同問題的諮詢者的啟發下達到對反移情的妥善解決，從而促進個人的成長。
（4）轉介給其他諮詢者。如果諮詢者已經盡力處理自己的情感、想法和行為，並且已經諮詢了督導與同事之後，衝突與問題仍然存在，並且這種反應已經影響了繼續諮詢，則可以考慮把來訪者轉介給另一個諮詢者。

參考資料

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