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沙眼
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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #E6E8FA" align= center| '''<big>沙眼</big> ''' |- | [[File:沙眼.jpg|缩略图|居中|沙眼<br>[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/cms/20171204/21159832146def0f266d5e27920c92c942535.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #C0C0C0" align= center| |- | align= light| |} '''沙眼'''是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润,如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5~14天,双眼患病,多发生于儿童或少年期。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4636579489347182330 沙眼能治愈吗]好在医生</ref> ==病因== 本病是由[[沙眼衣原体]]感染引起的一种慢性传染性疾病。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6277524702991441797 沙眼的病因是什么?]快速问医生</ref> {| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9; text-align:center;" width=100% |-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;" |英文名称||就诊科室||多发群体|| 传染性 |- |trachoma||眼科||儿童、少年||有 |- |-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;" |常见发病部位||常见病因||常见症状||传播途径 |- |眼||由沙眼衣原体感染引起||异物感,畏光,流泪,黏液或黏液脓性分泌物||接触 |- |} ==临床表现== [[File:沙眼症状.jpg|缩略图|沙眼症状<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3347570588,1044258962&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] [[沙眼]]衣原体主要侵犯睑结膜,可有[[充血]]及[[血管模糊]]、[[乳头肥大]]、[[滤泡增生]]、[[角膜血管翳]]、最后以[[瘢痕形成]]而告终。 ===我国沙眼的分期=== [[Ⅰ期(进行期)]] 即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。 [[Ⅱ期(退行期)]] 自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止。 [[Ⅲ期(完全结瘢期)]] 活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。其分级的标准:根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,分为轻(+),中(++),重(+++)二级,占1/3面积以下者为(+),占1/3~2/3者为(++),占2/3以上者为(+++)。 ===国际上较为通用者为MacCallan分期法=== [[File:沙眼衣原体.jpg|缩略图|沙眼衣原体<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1585467945341&di=f8ffe518d0bb20187f50ebb78c8fa95a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.lnxyw.com%2Fuploads%2Fallimg%2F150215%2F15-150215101A9193.jpg 原图链接]]] [[Ⅰ期(浸润初期)]] 睑结膜与穹隆结膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期滤泡与早期角膜血管翳。 [[Ⅱ期(活动期)]] 有明显的活动性病变,即乳头、滤泡与角膜血管翳。 [[Ⅲ期(瘢痕前期)]] 同我国第Ⅱ期。 [[Ⅳ期(完全结瘢期)]] 同我国第Ⅲ期。 ===角膜血管翳的分级法=== 将角膜分为四等分,血管翳侵入上1/4以内者为(+),达到1/4~1/2者为(++),达到1/3~3/4者为(+++),超过3/4者为(++++)。 [[File:沙眼症状1.jpg|缩略图|沙眼症状<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=166003501,1458738866&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 临床表现多为急性发病,病人有异物感,畏光,流泪,较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳,如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地区常有重复感染,病情加重。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。 ===[[急性沙眼]]=== [[File:沙眼症状2.jpg|缩略图|沙眼症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1585468295891&di=c13057f3cd6da99df7fa344fc34c2a1d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20180120%2F5b7f169b75ba41daafbe18f4d9b026d3.jpeg 原图链接]]] 呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。 ===[[慢性沙眼]]=== 可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。 <ref>[http://ask.39.net/question/58998511.html 什么是沙眼沙眼有什么症状?]39问医生</ref> ==治疗== ===药物治疗=== [[File:沙眼预防.jpg|缩略图|沙眼预防<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1953006047,1317115764&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]] 沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液,晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗,可口服多西环素或红霉素。 ===手术治疗=== 用于眼部并发症,如严重的内翻倒睫、性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。 <ref>[http://tag.120ask.com/jingyan/2zwvu5skyvzqu580newm80sksk.html 沙眼的主要治疗方法]快速问医生</ref> ==预防== 沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此,应加强宣传教育,培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;对沙眼病人应积极治疗,并注意水源清洁。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7175026177329522259 怎么预防沙眼?]好在医生</ref> ==视频== <center> ===什么是沙眼?=== {{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rr9l977o.html|560|420|iqiyi}} </center> <ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rr9l977o.html 什么是沙眼?]爱奇艺视频</ref> <center> ===沙眼衣原体=== {{#ev:youku|XMTM3MDMyNzky|alignment=left}} </center> <ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMTM3MDMyNzky.html?firsttime=2 沙眼衣原体]优酷视频</ref> ==参考来源== *孔繁荣,周骏马. 北京地区性病高危人群泌尿生殖道沙眼衣原体感染调查. 《 vip 》 , 年 *项裕财,陈其御. 沙眼衣原体和解脲支原体引起不育的临床观察. 《 中华妇产科杂志 》 , 1996 *李建军,汪培土. 瞿麦等12味利水中药体外抗泌尿生殖道沙眼衣原体活性检测. 《 中国中药杂志 》 , 2000 *赵更力,王临虹,周敏,陈丽君. 2985例已婚妇女生殖道沙眼衣原体感染临床特点分析. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2002 *中国疾病预防控制中心性病控制中心等. 梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014). 《 中华皮肤科杂志 》 , 2014 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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