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[[File:乾癬00.jpg|300px|缩略图|右|乾癬[https://www.healthnews.com.tw/news/article/43988 照片來自]]] '''乾癬'''又稱為銀屑病,是一種慢性免疫疾病,會反覆發作,並不具傳染性。由於皮膚的免疫系統失調而導致皮膚細胞的生長增加,成為厚厚的皮屑。目前統計上男女發生率相同,在任何年齡都可能出現。而台灣每年因乾癬就診的人數約為8萬人,男性平均出現於35.5歲,女性為30.4歲。<ref>[https://www.mmh.org.tw/taitam/derma/academic/article/id-2.html 乾癬,馬偕紀念醫院皮膚科]</ref> ==認識乾癬== [[File:乾癬01.jpg|400px|缩略图|左|乾癬[https://www.medpartner.club/psoriasis-treatment-care-introduction/ 照片來自]]] 乾癬 ,不會傳染,為一常見的慢性皮膚發炎病變。患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊,且發病後多數就終身無法治癒。乾癬患者可能因為病灶搔癢造成不適,更常因為皮疹長在暴露部位影響外觀,或是被不知情的民眾誤認為是傳染性的皮膚病,對患者造成很大的心理壓力與社交的困擾,影響生活的品質。而有部分乾癬病人會合併乾癬關節炎,造成關節發炎腫脹;也可能因為指甲病變造成指甲變形。 乾癬不只影響皮膚及關節,最近的研究發現乾癬患者也比較容易會合併糖尿病、高血壓、高血脂、心血管等內科疾病,因此乾癬患者除了需治療皮膚病灶,也別忘記檢查自己有沒有內科『三高』的潛在疾病,如果有的話,可也要同時治療這些內科疾病!<ref>[https://www.psoat.org.tw/tw/know?p=1 乾癬,台灣乾癬協會]</ref> ==乾癬好發部位== 最常發生在頭皮,但也有人會長在耳朵後面、四肢、軀幹,甚至指甲,所以很容易被誤診成其他的皮膚病,例如脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、灰指甲等。但千萬不能覺得「只是皮膚病」而輕忽,若沒及時治療,乾癬可能會慢慢擴散到全身。<ref>[https://heho.com.tw/archives/138420 乾癬 ,Heho健康]</ref> ==乾癬的誘發及惡化因子== *感染 細菌或病毒感染可誘發或惡化乾癬。鏈球菌感染可誘發雨滴狀乾癬。 *壓力 壓力可誘發或惡化乾癬。 *外傷 乾癬較好發於受過傷的部位,如手術縫合處。 *藥物 抗瘧疾藥:plaquenil, quinacrine, chloroquine *心臟科藥物:quinidine、inderal、ACEI *情緒安定劑:鋰鹽 *抗發炎藥:indomethacin *荷爾蒙 青春期與更年期女性發生率較高,而女性懷孕時常較改善。<ref>[https://www.mmh.org.tw/taitam/derma/academic/ 乾癬,馬偕紀念醫院皮膚科]</ref> ==乾癬成因== [[File:乾04.png|300px|缩略图|右|乾癬[https://heho.com.tw/archives 照片來自]]] *遺傳--雙親若有乾癬,子女罹患的機率較高,但並非100%。 *外傷--身體皮膚受傷、搔抓、摩擦或開刀傷口,可能誘發乾癬。 *感染--喉嚨的鏈球菌感染有可能誘發產生滴狀乾癬的病灶。 *壓力--約有3-4成患者自覺壓力會使病情惡化。 *藥物--類固醇、抗瘧疾藥物、某些降血壓藥、鋰鹽有可能誘發乾癬發作。 *內分泌--青春期及更年期女性發生率較高,但部分人會因懷孕而獲得改善。 ==乾癬的臨床表現== 乾癬是一種常見的慢性皮膚發炎與角化性疾病,它不僅是皮膚疾病,也是一種全身性疾病,皮膚以外,40%患者合併關節炎,另外合併高血脂、代謝症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病、憂鬱症等的機率也高於一般人。 ===尋常性乾癬--=== *俗稱銀屑病 *最常見,佔乾癬患者90%以上 *臨床特徵:皮膚出現界限清楚的紅色斑塊,上面附著鬆散的銀白色鱗屑 *好發於頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲等 *發生於頭部時,與脂漏性皮膚炎難以鑑別 *發生於手足時,像手足濕疹,部分身體病變又像慢性濕疹(俗稱牛皮癬)或體癬 *發生於指甲時常被誤認為甲癬(俗稱灰指甲) ===滴狀乾癬--=== *外觀同尋常性乾癬,大小在1公分以下,約0.1至1.5公分左右,好發於年輕人或小孩 *常在上呼吸道鏈球菌感染後,突然出現數以百計的病變在軀幹及四肢 ===紅皮型乾癬或乾癬性紅皮症--=== *全身皮膚泛紅,大量脫屑 患*者易有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀及心臟、肝腎功能異常 ===膿疱性乾癬=== *紅斑上有黃色無菌性膿疱,伴有發燒及倦怠感 *常發生於指端或手掌足底,泛發型侵犯全身皮膚<ref>[https://www.psoat.org.tw/tw/know?p= 乾癬,馬偕紀念醫院皮膚科]</ref> <gallery mode="packed" heights="250"> File:乾癬05.jpg|缩略图|尋常性乾癬[https://www.mmh.org.tw/taitam/derma/academic/article/id-2.html 照片來自] File:乾癬06.jpg|缩略图|滴狀乾癬[https://www.mmh.org.tw/taitam/derma/academic/article/ 照片來自] File:乾癬08.jpg|缩略图|紅皮型乾癬[https://www.mmh.org.tw/taitam/derma/academic/article/id- 照片來自] File:乾癬07.jpg|缩略图|膿疱性乾癬[https://www.mmh.org.tw/taitam/derma/academic/ 照片來自] </gallery> ==認識乾癬性關節炎== 約有2 成的乾癬患者合併乾癬性關節炎,大多數乾癬發生在關節炎之前。乾癬皮膚的嚴重程度和關節炎嚴重程度不一定相關,病人可以只有少數皮膚病變,但影響很多關節,目前病因不明。 ===臨床表現=== *多發對稱性關節炎--影響對稱的身體大小關節。 *不對稱性的關節炎--最為常見,影響關節數較少,關節發炎影響肌腱導致手指腫脹。 *遠端指間型關節炎(指甲後面的那一個關節)--此類患者約只佔百分之五,絕大部份都有指甲病變。 *中軸性關節炎--以慢性頸腰背部酸痛來表現,這一類又可分為影響脊椎關節或薦腸骨( 腰骨),多合併其他周邊關節炎。 *毀壞性關節炎--所占比例較少,呈現嚴重關節變形。<ref>[https://www.psoat.org.tw/tw/know?p=1 乾癬,認識乾癬-台灣乾癬協會網站]</ref> ==治療選擇== 乾癬有多種型態,例如頭皮、指甲、全身大範圍、膿疱、合併關節炎、妊娠時期等等。各種不同的乾癬,有多種治療,需依臨床的嚴重度、侵犯範圍及部位、病人本身原有的疾病、肝腎功能、病人時間能否配合光療…等等條件,多方考量來為病人設計療程。 一般而言,如下圖的治療指引,若乾癬只侵犯小範圍皮膚,通常使用外用藥物來治療。當侵犯範圍較大時,可增加紫外線光療、甚至全身性口服或注射藥物 外用藥因各種劑型、強度不同,需依各種病灶部位、嚴重程度、病人用藥習慣、是否出現副作用等情形來調整。 針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎時,則可選用口服藥或生物製劑。口服藥的考量主要在於依照病人的身體狀況,避開重要的副作用,例如肝病病人避免使用MTX,腎病病人避免使用環孢黴素,計畫懷孕的女性避免使用口服A酸。而生物製劑需注意得過肺結核的病人可能會復發。 馬偕皮膚科具備多種外用、全身性藥物以及光療儀器,主治醫師會依照病人的需求來提供服務。 ===常見的治療=== [[File:乾癬03.jpg|400px|缩略图|居中|乾癬治療[https://www.mmh.org.tw/taitam/ 照片來自]]] <gallery mode="packed" heights="250"> </gallery> ==視頻== 認識乾癬 癬中求勝 {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=0ssZCIUjBXs}} 【十點不一樣】別以為"乾癬"只是皮膚病 會引起"全身性發炎"...這些器官恐嚴重受損! {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=CKGgHHJ2u54}} 不可輕忽的乾癬性關節炎 {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=um5SGQmJjiM}} == 參考資料 == {{Reflist}} [[Category:410 醫學總論]] [[Category:418 治療學]] [[Category:慢性免疫疾病]]
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