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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>卵巢冠囊肿</big> ''' |- | [[File:卵巢冠囊肿.jpg|缩略图|居中|卵巢冠囊肿<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598978511132&di=7f9078169701b44bf6730def4b164d64&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.sxast.cn%2Ffiles%2FContent%2F16-043362-21.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :parovarian cyst '''就诊科室''' :妇产科 '''多发群体''' :生育年龄妇女多见 '''发病部位''' :输卵管或卵巢 '''常见病因''' :中肾管组织在女性胚胎发育中可断续残留<br><p style="text-indent:5em;">局部残留等<br> '''常见症状''' :囊肿,腹痛,有压迫症状等 |} {{medical}} '''卵巢冠囊肿'''是位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿。卵巢冠囊肿这个名称并不涉及组织发生学,仅表示输卵管、卵巢周围和阔韧带两叶之间的一些囊性肿块。卵巢冠囊肿为良性非赘生性囊肿,但亦有少数卵巢冠囊肿腺癌变的报道。可出现在任何年龄层,生育年龄妇女多见。卵巢冠囊肿不属于卵巢囊肿而属于瘤样病变。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/lcgnz/ 卵巢冠囊肿]快速问医生</ref> ==病因== [[卵巢冠]]原指[[胚胎期中肾管的颅侧部]],包括纵管及与之相连的10~15个短横小管。目前认为其组织学来源有三种:中肾管(沃弗氏管)来源、副中肾管(米勒氏管)来源、间皮来源。中肾管组织在女性胚胎发育中可断续残留或局部残留,以后发生囊肿。来源于副中肾管的囊肿一般较大,这类囊肿发生恶变极少,但可发展为交界性卵巢冠囊肿。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6796938042111152999 卵巢冠囊肿是怎么引起的?]快速问医生</ref> ==临床表现== [[File:卵巢冠囊肿1.jpg|缩略图|卵巢冠囊肿<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598979102320&di=22f91295b89c03df4665bd022186ebed&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg1.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D3068732156%2C1083073921%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]] 囊肿可能在年轻时就存在,多于[[妇科普查]]或[[B超检查]]时发现。囊肿较小,一般没有症状,直径一般很少超过10cm。青春期后由于内分泌功能活动开始,腔内上皮细胞分泌活动加强,出现囊腔扩张而产生症状。 ===[[急腹痛]]=== 卵巢冠囊肿较普通卵巢囊肿少见,其大小有明显差异,小者直径1~2cm,大者可达20cm,一般直径为8cm左右。一般卵巢冠囊肿在阔韧带内,活动度小,故不会发生扭转。少数位于输卵管伞部有蒂的囊肿,可发生扭转,有剧烈疼痛的症状出现。一般病变为单侧,双侧的患者极少部分病例出现恶变,最终形成实质性的癌瘤。 ===[[压迫症状]]=== 巨大的囊肿可压迫邻近器官,如膀胱、结肠、输尿管而产生相应的症状。 ===[[妇科检查]]=== 由于不孕、早孕等原因行妇科检查时,在子宫左上方或右上方可扪及囊性肿块,呈圆形或卵圆形,活动。囊肿从阔韧带内沿子宫旁、宫颈旁直到阴道旁都可发生。一般为单侧,双侧者极少,囊壁菲薄光滑,少数腔内可有乳头增生,称为良性的浆液性乳头状囊腺瘤,部分病例可有恶变,甚至形成实质性的癌瘤。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/lcgnz/zhengzhuang/ 卵巢冠囊肿的症状有哪些?]快速问医生</ref> ==检查== [[File:卵巢冠囊肿2.jpg|缩略图|卵巢冠囊肿<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598979100882&di=042a5c505fe8eab5bc353f2a0b3b53c9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fiiyi2.120askimages.com%2Fday_120409%2F12040916373d61a1dcc773f206.jpg.thumb.jpg 原图链接]]] ===[[腹腔镜检查]]=== 腹腔充气后,肠曲上移,盆腔器官即可清晰暴露。若见到阔韧带内囊肿,同时见到卵巢与输卵管,即可明确诊断。 ===[[B型超声检查]]=== 超声显像中若见到子宫及卵巢的图像,则其旁的块物像多数是卵巢冠囊肿,此法由间接推测。卵巢冠囊肿患侧能探测出正常卵巢,可与卵巢囊肿进行鉴别。 ===[[气腹造影]]=== 腹腔充气后作X线摄片,如摄片中见到正常子宫及卵巢的阴影,则其余的块物阴影可能是卵巢冠囊肿。此法与B型超声检查有同样的缺点,不能直接见到块物的性质,也不能排除输卵管来源的囊肿。 ===[[卵巢切片]]=== 如囊肿较大、有乳头状突入管腔,则须作冰冻切片组织学检查。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/lcgnz/jiancha/ 卵巢冠囊肿的检查项目有哪些?]快速问医生</ref> ==诊断== 直径<3cm的[[卵巢冠囊肿]],一般无临床症状,也不易被妇科检查所触及,故常被漏诊。而较大的卵巢冠囊肿,因其部位与卵巢相近,往往被误诊为卵巢囊肿或附件的炎性肿块,所以临床上术前确诊的不多。如术前能借助B型超声、腹腔镜检查、气腹造影等辅助检查,可提高诊断率。如B超发现在囊肿下方有正常的卵巢组织,可协助诊断。 <ref>[https://zhidao.baidu.com/question/1449505837645117020.html 卵巢冠囊肿诊断图片]快速问医生</ref> ==治疗== ===[[支持治疗]]=== 卵巢冠囊肿,有的可长期保持稳定而不发展,故小的卵巢冠囊肿不需要手术,可定期随访。如增大迅速或有症状再手术也不迟。同时检查对侧卵巢是否正常,结合患者年龄,决定是否保留生育功能。 ===[[手术治疗]]=== 因其多发生于生育年龄妇女,故要求生育者可行囊肿剥出术,不要求生育者可行一侧输卵管切除。据报道,介入性超声穿刺治疗卵巢冠囊肿,可尽量保留正常卵巢组织。 年轻患者可保留其输卵管及卵巢,将阔韧带或输卵管系膜切开,于囊肿周围的疏松结缔组织中进行分离后,将囊肿剥出。若分离过程中因囊壁菲薄而破裂,则将囊壁剥除即可,腔内液体无刺激性,不需特殊处理。 老年患者则可将输卵管、卵巢一并切除,但手术时需特别注意输尿管是否与囊壁紧贴,分离时要轻巧,避免损伤输尿管。 位于卵巢门、宫颈旁的囊肿,分离时要避免损伤血管。如果卵巢门处出血,势必缝扎止血,则以后卵巢的血液供应受到影响而引起此卵巢功能减退。宫颈旁血管丛集,手术时损伤可引起大量出血,需特别注意。有时囊腔深至阴道旁间隙,囊肿剥除后,其留下的空隙极易渗血,需仔细止血,必要时可置烟卷引流,以免术后发生血肿。 如证实有恶变者需行根治性手术。对低度恶性病例,若患者年轻尚需生育可保守治疗,不切除子宫。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/lcgnz/zhiliao/ 卵巢冠囊肿的治疗方法有哪些?]快速问医生</ref> ==预后== 卵巢冠囊肿大部分为[[良性]],[[生长缓慢]],[[预后良好]]。恶变者一般恶性程度低,预后也较好。囊肿剥出术在早期治愈效果较好,且不会影响以后的生育。 ==参考来源== *段爱红,张建平,卢丹. 卵巢冠囊肿的病理类型及治疗. 《 首都医科大学学报 》 , 2006 *路峥,马彩玲,王静. 经腹腔镜行卵巢冠囊肿剥除的临床效果观察. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013 *汪龙霞,王军燕,陶玲,张晶. 妇科手术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿的超声引导下介入性治疗. 《 中国医学影像学杂志 》 , 2002 *段爱红,张建平,卢丹. 卵巢冠囊肿的病理类型及治疗. 《 首都医科大学学报 》 , 2006 *汪龙霞,王军燕,张晶. 妇科手术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿的超声引导下.... 《 中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编 》 , 2001 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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