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原发性卵巢绒癌
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>原发性卵巢绒癌</big> ''' |- | [[File:原发性卵巢绒癌.jpg|缩略图|居中|原发性卵巢绒癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596815353172&di=18ae94098e7e03cf9ab6d0253fc0901c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fi8.wkimg.com%2Fjib%2Fimg%2Fdisease%2F8219.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''就诊科室''' :妇科,肿瘤科 '''多发群体''' :女性 '''发病部位''' :卵巢 '''常见病因''' :由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构<br><p style="text-indent:5em;">(滋养细胞或卵黄囊等)发展而来<br> '''常见症状''' :腹痛、腹块,不规则阴道出血,发热,性早熟等 |} {{medical}} '''卵巢绒癌'''是一种恶性程度极高的卵巢肿瘤。可分为妊娠性和非妊娠性绒癌。原发性卵巢绒癌可分为单纯型或混合型。混合型即在其他恶性生殖细胞肿瘤中同时存在绒癌成分,如未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎瘤及无性细胞瘤等。原发性卵巢绒癌多见的是混合型,单纯型极为少见。妊娠性绒癌一般不合并其他恶性生殖细胞肿瘤。此两类绒癌的诊断很难区别,除非是发生在初潮前或处女者可诊断为非妊娠性绒癌。过去都认为非妊娠性绒癌的预后较妊娠性绒癌差,治疗效果不好,病情发展快,短期内即死亡。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/yfxlcra/jingyan/ 原发性卵巢绒癌]快速问医生</ref> ==病因== [[原发性卵巢绒癌]]是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构(滋养细胞或卵黄囊等)发展而来。妊娠性绒癌是妊娠滋养细胞发生恶变所致,卵巢妊娠性绒癌大部分由子宫、输卵管妊娠性绒癌转移而来,极少来自卵巢妊娠。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yfxlcra/bingyin/ 原发性卵巢绒癌是怎么引起的?]快速问医生</ref> ==临床表现== [[File:原发性卵巢绒癌1.jpg|缩略图|原发性卵巢绒癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596944804207&di=642988dca5721db6b4bc4ace7a4f5896&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.91360.com%2Fcms%2Fuploadfile%2F2017%2F0124%2F20170124020935976.png 原图链接]]] ===[[腹部表现]] === 腹痛、腹块是最常见的症状。 ===[[不规则阴道出血]]=== 不规则阴道出血是因为卵巢绒癌分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)常伴有功能性间质即间质黄素化所致,子宫内膜可有蜕膜性反应。 ===[[发热]]=== 可达38℃~39℃,发热可能由于肿瘤出血坏死或感染所致。 ===[[性早熟]]=== 发生在青春期前者可表现为性早熟。 ===[[盆腔或腹部包块]]=== 盆腔检查可发现盆腔或腹部包块,大小不一。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yfxlcra/zhengzhuang/ 原发性卵巢绒癌的症状有哪些?]快速问医生</ref> ==检查== [[File:原发性卵巢绒癌2.jpg|缩略图|原发性卵巢绒癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596944822189&di=8fb35e265a7f3bce05aa60795aa8fbeb&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fd.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fpic%2Fitem%2F03087bf40ad162d94128273913dfa9ec8b13cdd5.jpg 原图链接]]] ===[[实验室检查]]=== *(1)肿瘤标志物检查。 *(2)激素水平检查可见血或尿人绒毛膜促性腺激素滴度升高。 ===[[辅助检查]]=== *(1)[[B超]]可显示肝脏实性占位的转移瘤。 *(2)[[X线检查]]有肺转移时胸片可显示阴影。 *(3)[[头颅CT/MRI]]检查可显示有无脑转移,腹部CT可显示肝脏实性占位病变。 *(4)[[腹腔镜]]检查。 *(5)[[组织病理学]]检查。 ===[[相关检查]]=== 尿人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yfxlcra/jiancha/ 原发性卵巢绒癌的检查项目有哪些?]快速问医生</ref> ==诊断== [[File:原发性卵巢绒癌3.jpg|缩略图|原发性卵巢绒癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596944825743&di=752a07a8bab5298ef8276385e52c8819&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fcase.medlive.cn%2Fuploadfile%2Fueditor%2Fphp%2Fupload%2Fimage%2F20190620%2F1561014413884478.jpg 原图链接]]] [[原发性卵巢绒癌]]在临床表现方面具有一些特点,如发病年龄轻,尤其是发生在青春期前的女性。盆腔包块增长速度快,伴腹痛或不规则阴道流血,易产生腹水,伴发热,应首先考虑为生殖细胞肿瘤,特别是血清HCG放射免疫实验测定滴定度升高幅度大。应考虑绒癌的诊断。为区别单纯型或混合型卵巢绒癌,可同时测定血清AFP,如AFP也有升高者,应考虑混合有卵黄囊瘤成分,其他也可混合有未成熟畸胎瘤或无性细胞瘤。肝、脾、肾及盆腔B超、头颅及盆腔CT/MRI、肺X线检查或CT检查可了解有无其他脏器转移,如肺、肝、脾、肾、脑以及腹膜后淋巴转移。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17051133879463652397 原发性卵巢绒癌的危害有哪些?]快速问医生</ref> ==鉴别诊断== [[File:原发性卵巢绒癌鉴别诊断.jpg|缩略图|原发性卵巢绒癌鉴别诊断<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596944853729&di=eb21254cf7ded4d95b62c935e26c3591&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.wendu.com%2Fuploadfile%2F2017%2F0425%2F20170425113107113.jpg 原图链接]]] 年龄对[[鉴别妊娠]]性和[[非妊娠性卵巢绒癌]]有关,发生在青春期前者可肯定地诊断为非妊娠性绒癌。但如为生育年龄的妇女,常常难以与妊娠性绒癌区别。近年来随着分子生物学的发展,可通过PCR(聚合酶链反应)方法测定遗传多态性现象,从肿瘤DNA分析来鉴别妊娠性和非妊娠性绒癌。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yfxlcra/jianbie/ 原发性卵巢绒癌如何鉴别诊断?]快速问医生</ref> ==并发症== 由于[[肿瘤生长快]],大量消耗致使患者极度衰弱而较早出现恶病质。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yfxlcra/bingfa/ 原发性卵巢绒癌会引发什么疾病?]快速问医生</ref> ==治疗== 与其他[[恶性生殖细胞肿瘤]]一样,卵巢原发性绒癌也应以手术及化疗的综合治疗。因卵巢绒癌多发生于青春期前幼女或年轻妇女,并以单侧多见,近年来PVB(长春新碱、博来霉素、顺铂)等联合化疗方案的疗效明显,卵巢绒癌的预后也发生了根本性变化,故多数情况下对未婚的患者,如子宫和对侧卵巢无转移可采用保留生育功能的手术,切除患侧附件及病灶切除大网膜及腹膜后淋巴结。 原发性绒癌是血运转移恶性度很高的肿瘤,过去认为预后极差,但近年以手术治疗配合积极而强有力的化疗是提高疗效的关键。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yfxlcra/zhiliao/ 原发性卵巢绒癌的治疗方法有哪些?]快速问医生</ref> ==预后== [[卵巢绒癌]]的恶性程度极高,预后极差。 ==预防== [[定期筛查]]、[[及时治疗]]、[[做好随访]]。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yfxlcra/yufang/ 原发性卵巢绒癌如何预防?]快速问医生</ref> ==参考来源== *魏丽军. 原发性卵巢绒癌1例. 《 CNKI 》 , 1995 *戴芙蓉,黎欣,伍招娣. 围绝经期原发性卵巢绒癌1例报告. 《 中国医师杂志 》 , 2002 *王萍,甘穗荣. 原发单纯性卵巢绒癌1例. 《 黔南民族医专学报 》 , 2001 *周凯,吴秀玲. 卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌的病例分析. 《 CNKI 》 , 1999 *李海燕,苏洪. 卵巢单纯性原发性绒癌1例. 《 大理学院学报 》 , 2006 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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