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[[File:肉毒中毒7.jpg|缩略图|肉毒中毒[http://pic.baike.soso.com/p/20130806/20130806155547-675140435.jpg 原图链接][http://pic.baike.soso.com/p/20130806/20130806155547-675140435.jpg 图片来源优酷网]]] 主要通过食物传播,多见于[[腌肉]]。神经型食物中毒、[[腊肉]]、[[猪肉]]及制作不良的[[罐头食品]],部分地区曾因食用[[豆豉]]、[[豆瓣酱]]、[[臭豆腐]]及不新鲜的[[鱼]]、[[猪肉]]、[[猪肝]]而发病。 <ref>[夏宏器,吴季高.肉毒中毒 第1版.新疆:新疆人民出版社,1982]</ref> ==疾病简介== 肉毒中毒是由[[肉毒杆菌]]外毒素所致的中毒性疾病。该病分四型:食物中毒型、婴儿肉毒中毒、创伤性肉毒中毒、成人的婴儿型肉素中毒。肉毒杆菌产生的肉毒毒素,系一种具有神经和细胞毒性质的外毒素,根据其抗原结构可分为A,B,C,D,E,F,G7型。每一菌株仅能产生单一型毒素,其中A,B及E三型是引起人类发病的主要毒素,其毒性极强,口服0.01mg即可致死。肉毒毒素除自肠道吸收外,也可通过[[呼吸道]]、[[眼结膜]]和破损皮肤侵入,而婴儿肉毒中毒的传播途径不清,有报道[[蜂蜜]]可能为传播媒介。食物中毒型肉毒中毒主要由肉类、罐头食物所引起,亦有报告因进食发酵[[馒头]]、[[面酱]]或家制臭腐乳而得病,本病在我国主要分布西部省区,以B型菌株为主,其次为A型,如不及时治疗,病死率较高(A型为60%-70%,B型为10%-30%,E型为30%-50%) ==机理 == 传染源:家畜,[[家禽]]及[[鱼类]]为传染源;传播途径:主要通过食物传播,多见于腌肉,腊肉,猪肉及制作不良的罐头食品,部分地区曾因食用豆豉,豆瓣酱,臭豆腐及不新鲜的鱼,猪肉,猪肝而发病;易感性:普遍易感,不引起人与人之间传染 。 ==临床表现 == 1.头晕,全身无力; 2.视力模糊、复视、斜视、眼辐辏功能不佳,[[眼球]]活动障碍,瞳孔扩大,光反射消失,眼睑下垂等眼肌神经麻痹症状; 3.咀嚼困难、吞咽困难、发音困难、抬头困难、呼吸困难、肢体瘫痪呈进行性、对称性及下行性发展。 ==中毒食品的种类== 1.发酵豆制品:包括臭豆腐、豆瓣酱、臭豆豉、霉豆腐、[[豆腐渣]]、豌豆酱、[[蚕豆酱]]、[[红豆酱]]、[[霉豆子]]等。 2.发酵面制品:包括[[玉米粉酱]]、[[麦麸酱]]、[[甜面酱]]、[[米松乎乎]]、[[黄豆酱]]。 3.动物性食品。包括腌肉、臭羊肉、熟羊头肉、坏猪肉、死驴肉、羊肉、猪肉、臭鸡蛋臭鱼、咸鱼、腊肉、干牛肉、干马肉、烤牛肉。 4.其它。腌[[江豆]]、烂[[土豆]]、霉[[玉米]]等。 它的工艺过程都具备了:(1)食品原料仍系当地产品,均具有被肉毒梭菌芽胞(尤其产毒株)污染的可能性。(2)基本上处于厌氧发酵状态。(3)把发酵食品放置于25~35℃之间的环境温度(放置于火墙旁边或炕头上)(4)豆酱制成后,另加少量食盐、调料等无法改变豆酱的性质 。 ==预防护理== 严格管理与检查食品,尤应注意罐头食品,[[火腿]],腌腊食品的制作和保存,食品罐头的两端若有膨隆现象,或内容物色香味改变者,应禁止出售和禁止食用,即使煮沸也不宜食用,谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能,因此禁止食用发酵或腐败的食物,遇有同食者发生肉毒素中毒时,其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防,1000~2000u皮下注射,每周1次,共3次,经常食用罐头者,可考虑注射[[肉毒杆菌类毒素]] 。 ==诊断鉴别== ===诊断依据=== 1.摄食可疑食品(尤其是罐头)和同食者集体发病史,潜伏期最短2小时、最长14天、大多为12-16小时。 2.临床表现以[[颅脑]]和[[脊髓]]的运动神经麻痹症状为主,胃肠道症状不明显,意识始终清楚,感觉不受影响。 3.发病期病人的[[血清]]及[[大便]]能检测到肉毒杆菌外毒素。 4.发病期病人大便中能分离出A、B或E型肉毒杆菌。 [[File:肉毒中毒8.png|缩略图|肉毒中毒[https://gss0.baidu.com/94o3dSag_xI4khGko9WTAnF6hhy/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=4fe8cccbc4fcc3ceb495c135a275fab0/d4628535e5dde7119817031fabefce1b9c166115.jpg 原图链接][https://gss0.baidu.com/94o3dSag_xI4khGko9WTAnF6hhy/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=4fe8cccbc4fcc3ceb495c135a275fab0/d4628535e5dde7119817031fabefce1b9c166115.jpg 图片来源优酷网]]] ==发病特点== 肉毒中毒发病范围是以含肉毒毒素食品的扩散范围而决定的。在我国肉毒中毒常有两种发病形式:集体性暴发,常在某一食堂里,多数职工及其家属共进同一含毒食品,而导致几十人或更多人的中毒。如[[青岛]]市1960年发生一起有450人共进餐吃清蒸罐头肉,而致使75人肉毒中毒。这也是国内三十年来罕见的肉毒中毒事件。家庭院邻连锁式发病:往往某一家庭主妇自制发酵豆制品或发酵面食品,由于发酵豆制品多系少量佐餐食品,发病先是零散的,不同时间的发病,不象其它食物中毒那样,在短时间里多人发生同性质、同类型的临床表现。有的家庭主妇无意地把含毒的发酵[[豆制品]]赠送给左邻右舍,导致邻居也发生中毒。所以因中毒食品的扩散也就相应地出现发病范围的扩散。这种发病特点,仍是我国目前肉毒中毒最主要、最普遍的特征 。 ==疾病治疗== ===治疗原则=== 1.减少毒素吸收。 2.[[抗生素]]治疗。 3.促进神经肌肉的功能恢复。 4.静脉输液,对症支持治疗。 ===用药原则=== 1.对轻型病例的药物治疗以用药框限“A”为主。 2.对不能进食的患者应予鼻饲和加强支援治疗,可包括用药框限“A”和“C”。 3.对并发[[肺炎]]者宜根据细菌药敏试验结果选用有效的抗生素及高效新型抗生素。 4.对合并[[心衰]]及呼衰危重病例应给予合理有效的对症用药和治疗,必要时可用[[人工呼吸器]]辅助呼吸。 ==视频== ==健康类-自制食品≠绝对安全:小心中了肉毒毒素的招== {{#iDisplay:o0340r4ifze | 560 | 390 | qq }} ==参考文献== {{Reflist}} [[Category:360 生物科學總論]]
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