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支氣管炎：急性支氣管炎 慢性支氣管炎 毛細支氣管炎 喘息型支氣管炎 閉塞性細支氣管炎 |
支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。支氣管炎主要原因為病毒和細菌的反覆感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。
當氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等利於致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發病；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關係。 [1]
病因
1、感染：可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染，在機體氣管-支氣管功能受損時發病。
2、物理、化學因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。
3、過敏反應：常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入;鈎蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行;或對細菌蛋白質的過敏，引起氣管-支氣管的過敏炎症的反應，亦可導致本病。氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細胞損傷脫落，粘膜腺體肥大，分泌物增加，並有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。若細菌感染，分泌物可呈粘液膿性。炎症消退後粘膜的結構和功能可恢復正常。
4、內在因素：呼吸道防禦功能減退，即對吸入空氣溫度和濕度的調節作用;支氣管粘膜對吸入異物的粘着作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運動系統的防禦作用受到破壞而無法正常工作。 [2]
| 英文名稱 | 就診科室 | 常見病因 | 常見症狀 |
| bronchitis | 呼吸科 | 常見細菌、病毒等引起上呼吸道感染所致 | 咳嗽明顯，咳痰，氣喘，反覆呼吸道感染 |
臨床表現
急性支氣管炎
急性支氣管炎發病初期常常表現為上呼吸道感染症狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現。
而全身症狀較為輕微，但可出現低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發癢，並有刺激性咳嗽及胸骨後疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日後痰液可由黏液性轉為黏液膿性。患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發咳嗽。
患者晨起時或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發性，有時呈持久性咳嗽。咳嗽劇烈時常常伴有噁心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。一般而言，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身症狀可在4～5天內消退，但咳嗽有時可延長數周。
查體有時可發現乾性囉音，咳嗽後消失；肺底部偶可聽到濕性囉音，伴有支氣管痙攣時，可聽到哮鳴音。通常白細胞計數正常，胸部X線片檢查也無異常發現。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因後，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，並連續二年。並不一定伴有持續存在的氣流受限。
（1）咳嗽反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。
（2）咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
（3）氣喘 當合併呼吸道感染時，由於細支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘（喘息）症狀。患者咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。
（4）反覆感染 寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反覆的呼吸道感染。此時患者氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現濕性音，查血白細胞計數增加等。反覆的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化，必須予以充分重視。
毛細支氣管炎
早期呈現病毒性上呼吸道感染症狀，1-2天後病情迅速進展，出現陣發性咳嗽，5-7天時達到疾病高峰。
===喘息性支氣管炎 喘息性支氣管炎又稱哮喘性支氣管炎，以咳嗽·喘息·氣促·兩肺哮鳴音為主要表現，常可反覆發作。
閉塞性支氣管炎
症狀和體徵往往呈現非特異性。大多數患者表現為逐漸進展的氣促，常伴有乾咳·喘息。
伴隨症狀
- 支氣管炎的伴隨症狀與並發疾病有關。當伴有發熱·寒戰·頭痛·肌痛·腹瀉等症狀時，可能同時合併了流感病毒感染或呼吸道合胞病毒感染。偶見兒童患者發生喘鳴，發熱少見，如果檢查提示以淋巴細胞為主的血白細胞升高常見，可能合併兒童百日咳。
- 當伴有發熱·咳嗽劇烈等症狀時。可能並發了肺炎支原體·衣原體感染，其潛伏期為2-3周，2-3天起病表現為刺激性感染，可能