心肌炎查看源代码讨论查看历史
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心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，根据已确定的Dallas标准，心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现，将心肌炎分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎。心肌炎临床表现多样，可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。心内膜心肌组织活检是心肌炎确诊的“金标准”，心肌炎的治疗主要是对症辅助支持处理，主要为积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等综合治疗，尤其是暴发性心肌炎患者的治疗。 [1]
| 英文名称 | 就诊科室 | 多发群体 | 常见发病部位 |
| 常见病因 | 常见症状 | 传染性 | |
| 感染性因素，自身免疫性疾病，物理因素，化学因素 | 胸痛、心悸、心梗、心源性休克 |
病因
心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反应导致，病因包括感染性与非感染性两大类。感染性因素包括细菌、真菌、原虫、寄生虫、螺旋体、立克次体及病毒。
非感染性因素有以下几个方面：
其中最常见的病因为病毒感染，其他因素少见。 [2]
临床表现
- 1）急性胸痛；
- 2）数天至3个月新发生的心衰或心衰症状；
- 3）心悸，无明显诱因的心律失常、晕厥或心源性猝死；
- 4）不能解释的心源性休克；
辅助检查
- 1）心电图改变：ST-T改变、房室传导阻滞、异常Q波、室上性心动过速等；
- 2）心肌损伤标志物：肌钙蛋白I或T升高；
- 3）影像学检查(超声心动图或心脏磁共振)示心脏结构和功能异常；
- 4）心脏磁共振证实心肌组织学的特征：T2WI示心肌水肿和(或)心肌延迟强化扫描呈强化信号。
- 5）疑似心肌炎的诊断标准：有≥1个临床表现并有辅助检查≥1项辅助检查异常者；若无临床症状，则需符合≥2项辅助检查异常者；同时均应排除其他疾病。临床疑似心肌炎患者建议入院进一步观察及检查，心内膜心肌组织活检确定诊断。
急性心肌炎的诊断
排除性诊断，在排除病因、诱因后，具备下列情况之一：
- 1）不能解释的肌钙蛋白升高；
- 2）心电图示急性心肌损伤；
- 3）超声心动图或磁共振(MRI)示心脏功能正常。
- 4）无症状患者归为亚急性心肌炎。
- 5）符合亚急性心肌炎的标准并伴急性心力衰竭、胸痛、晕厥先兆或晕厥、心包炎，则诊断急性心肌炎。
- 6）组织学检查显示为心肌炎，无论是否有症状，均可确诊。