哈羅德·麥米倫檢視原始碼討論檢視歷史
目錄
治療方法
儘管近代神經科學發展迅速，尤其在分子生物學、分子遺傳學和分子病理學方面都取得了顯著成績，特別是近年來在神經幹細胞的研究方法和理論上都有突破性進步，加之先進的診斷技術與醫療設備的投入使用，都在帕金森病的基礎研究及臨床治療上取得令人矚目的成就;儘管如此，帕金森病的治療仍然任重而道遠。
一、帕金森病的藥物治療
帕金森病藥物治療仍然遵循下面的原則：
1)依據病情個體化，選擇抗帕金森病藥物，如靜止震顫選擇森福羅和安坦抗膽鹼能藥物，但大於70歲慎用，可能誘發老年性痴呆的可能。
2)藥物劑量以產生滿意療效的最小劑量為準，必要時根據病情緩慢增加劑量。
3)首選單一藥物，必要時可聯合用藥;一般不宜突然停藥。
臨床治療帕金森病的藥物至今發展到第四代，第一代抗膽鹼能藥和金剛烷胺，第二代左旋多巴類，第三代是多巴胺受體的激動劑和增強劑，第四代MAO-B選擇性抑制劑及兒茶酚胺氧位甲基轉移酶(COMT)抑制劑。第一代抗膽鹼能藥通過抑制乙酰膽鹼作用，相應提高多巴胺效應，糾正多巴胺不平衡作用，這類藥對震顫效果好。第二代左旋多巴類藥物以補充腦內多巴胺遞質而達到治療效果，對震顫、僵直及運動減少效果好，但長期服用可出現一些併發症，即有學者稱之為「長期服藥綜合症」，如症狀波動、運動障礙及精神異常等，有些短期內可出現胃腸道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、厭食及心血管症狀心率失常心率過速等。第三代治療帕金森病藥物是多巴胺受體的激動劑和增強劑，以溴隱亭和培高利特為代表。
臨床上應用激動劑幾乎均作用於D2或D2/D3受體，近年來D1受體激動劑也開始臨床應用。第四代MAO-B選擇性抑制劑最成功的是司來吉蘭，選擇性合用安坦等藥物對於早期PD效果好。兒茶酚胺氧位甲基轉移酶(COMT)抑制劑則以恩他卡朋為代表。一般認為最為有效的方法是採用左旋多巴替代治療 ,但仍不能有效阻止或減緩疾病的發展。因此 ,臨床上還採用單胺氧化酶B 抑制劑、兒茶酚2氧2甲基轉移酶抑制劑等藥物進行輔助治療。
由於帕金森病患者長期服用藥物會出現藥效逐漸減弱，出現的「開/關」波動現象，以及出現異動證等;故對於服用藥物已無效或藥物產生不可耐受的副作用的患者，應選擇外科手術方法來治療。
二、外科手術治療帕金森病
目前PD的外科手術治療已基本上形成核團深部腦刺激(DBS)治療為主射頻損毀治療為輔的格局。臨床上比較成熟的方法是毀損丘腦腹外側核(Vim)和蒼白球內側部(Gpi). Gpi損毀手術對大多數帕金森病有效,而Vim損毀手術只能用來治療震顫為主的PD。
由於DBS技術較高的可控性和安全性，同時有肯定持久的療效，已被越來越多的帕金森病患者所接受，目前已成為帕金森病一種常規的外科治療方法。
三、帕金森病的伽瑪刀治療
伽瑪刀是隨着近年來立體定向放射外科的發展而出現的新技術.伽瑪刀為一多60Co源放射裝置.把201個直徑約1mm,長約20mm的放射源安置在一個似頭盔的防護罩內,通過立體定向放外射外科原理進行靶點毀損,達到治療目的.其適應症與立體定向手術毀損手術相同,特別是高齡,有重要臟器功能障礙而又不願接受開顱立體定向的患者. 但術後易出現放射性腦水腫，而且治療後核團的治療灶如射頻毀損一樣，一旦出現副作用將不可逆的.目前,立體定向放射外科治療帕金森病仍處於臨床經驗積累階段。
四、神經干胞移植和胎腦移植
神經幹細胞是來源於神經系統的多功能幹細胞,可分化為神經元,少突膠質細胞和星形膠質細胞.近年來的研究表明,其不僅存在於發育中的胚胎組織,也包括於成年動物神經系統內，神經幹細胞腦組織的發現，腦組織有可能進行損傷後自我修復，同時，基礎研究領域發現可以通過其他組織定向引導分化成為神經組織，目前已經從實驗室應用於臨床階段。
五、基因治療
基因治療帕金森的研究通過外源目的基因至靶細胞，使之表達反義基因封閉有害基因來治療疾病的方法。實質上是通過分子和基因水平提高多巴胺水平，達到治療和改善症狀的目的，當前基因治療集中在將參與多巴胺合成的酶倒入紋狀體系統一補充多巴胺的生成和表達神經營養因子來保護和修復已經損傷的多巴胺功能神經元。後者將成為今後基因治療帕金森的主要方向。由於分子生物學的突飛猛進，加上帕金森病理改變的特殊性，從基因治療將極具潛力。
六、展望
對於PD的治療沒有絕對的模式，因為不同的患者臨床症狀會有所不同，近期臨床可供選擇的主要措施仍為藥物和外科治療，強調各種方法的綜合治療，個體化治療，切實提高患者的生存率和生活質量。可以預見將來會有更多的新藥進入臨床，但能阻止病情發展和保護措施仍為今後發展方向，外科DBS手術的進一步推廣，將更服務於人類，對於PD的治療寄希望於新技術的成熟，特別是基因治療和幹細胞治療。[1]
莫里斯·哈羅德·麥美倫，第一代斯多克東伯爵，OM，PC（Maurice Harold Macmillan, 1st Earl of Stockton，又譯作麥克米倫，1894年2月10日—1986年12月29日），英國保守黨政治家，在1957年至1963年出任英國首相。
麥美倫的綽號是「Supermac」，而他在晉升為貴族以前，一直也沒有使用莫里斯來稱呼自己，所以公眾一般叫他作哈羅德·麥美倫。