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大脑皮质
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大脑皮质(cerebral cortex),又称为大脑灰质,或简称为皮质或皮层,是大脑的一个解剖结构。大脑皮层是端脑的一部分,属于脑和整个神经系统演化史上最为晚出现、功能上最为高阶的一部分。

  • 额叶:高级认知功能,比如学习、语言、决策、抽象思维、情绪等,自主运动的控制(参见运动皮层)。
  • 顶叶:躯体感觉(参见体感皮层),空间信息处理,视觉信息和体感信息的整合。
  • 颞叶:听觉(参见听觉皮层),嗅觉,高级视觉功能(例如物体识别),分辨左右,长期记忆。

大脑皮层的功能

  • 大脑的皮质部分控制著人类复杂的心理、逻辑等思维,支配著人类高层次的心理活动。
    • 除了按照解剖把大脑皮质分解为四个脑叶外,也可以按照一些其它的方法把皮质划分为不同的脑区。
  • 1958年,Wilder Penfield(1891—1976)和Edwin Boldrey(1906—1988)根据电刺激的结果,完成大脑功能分区图。
  • 德国的神经学家布罗德曼在1909年,根据皮质细胞结构的相似性——细胞的密度、细胞形状、细胞大小等,把大脑皮质划分成52个区,著叫做布罗德曼分区。
  • 这样的分区具有十分重要的意义,感觉和运动的功能通常可以风味原级、次级、高级三个层次,各层次从布罗德曼分区来看,属于不同的部位:
    • 视觉:原级17分区、次级18、19分区
    • 听觉:原级41分区、次级22、42分区
    • 体觉:原级1、2、3分区、次级5、7分区
    • 运动:原级4分区、次级6分区
    • 眼动:8分区
    • 语言:44分区
    • 高级感觉皮质区:7、21、22、37、39、40
    • 高级运动皮质区:9、10、11、45、46、47
  • 一般说来原级皮质区只对特定的感觉次级反应,次级皮质区与原级皮质区相连,处理由特定感觉通道传递过来的信息,次级皮质区损伤将导致知觉障碍。
    • 高级皮质区一般位于顶叶、额叶、颞叶和枕叶各次级皮质区边界围成的范围内,是顶、颞、枕三脑叶重叠区域,各种感觉信息在这个区域内整合成高层次的认知,此区受损会导致认知障碍。[1]

大脑皮质缺氧性脑症

  • (Hypoxic Encephalopathy)
  • 大脑的皮质较脑干容易受损。这个观点最早来自观察,而现今有很多己完成的研究支持这个观点。
  • 我们知道损伤取决于脑部缺氧的持续时间,所以在缺氧时间拉长的同时,脑部的损害就愈大。
    • 最严重的后果就是在极长的缺氧时间下,大脑皮层和脑干都会被彻底地破坏而造成脑死的结果。
  • 如果缺氧的时间较短,大脑皮层被完全破坏,而脑干的功能则部分受损,这样的结果在临床上观察到的是某些分脑干功能的保留,而皮层的功能则完全丧失,例如在脑波上无法纪录到任何反应,这种情况我们称之为皮质死亡cortex death。
  • 大脑皮质的功能可以只是部分受损,而脑干的功能则是部分受损或完全保留,但皮质受损的程度造成病人没有办法恢复意识,这种情况即是我们常说的植物人状态vegetative state。**至于需要多久的时间才认定这个植物人状态将是永久的呢?**这个期间各家的看法不一致,从一个月到一年都有人支持。
  • 如缺氧的时间再短些,大脑皮质受损的程度更轻微而病人可以回复自己的意识,即可以理解语言或发出有意义的声音。
    • 一般来说这一类的病人脑干功能通常都是完好的,但病人常常因为神经学障害而会造成生活功能的受损。
    • 常见的神经学障害包括痉挛性四肢轻瘫spastic quadriparesis、皮质失明cortical blindness、严重的运动失调severe ataxia、大小便失禁和严重的记忆缺损。
  • 如果缺氧时间再更短,有些病人只会伤到大脑最敏感最易受伤的部分,何如海马回hippocampus,那么病人可能除了记忆上部分以外其他的神经伤害将不明显。
    • 记忆的问题可以从轻微的健忘而严重的失忆都有可能,这类的病人可能可以回复到日常生活的独立。[2]

参考来源

  1. 知行合一工程化. 人类大脑的生理构造及功能分区. 每日头条. 2017-12-01 [2020-09-26] (中文). 
  2. 林逸昇医师. 缺氧性脑症(Hypoxic Encephalopathy). 台大神经部. 2009-05-22 [2020-09-26] (中文).