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 沙眼
 

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润,如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5~14天,双眼患病,多发生于儿童或少年期。 [1]

病因

本病是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性疾病。 [2]

英文名称 就诊科室 多发群体 传染性
trachoma 眼科 儿童、少年
常见发病部位 常见病因 常见症状 传播途径
由沙眼衣原体感染引起 异物感,畏光,流泪,黏液或黏液脓性分泌物 接触

临床表现

沙眼症状
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沙眼衣原体主要侵犯睑结膜,可有充血血管模糊乳头肥大滤泡增生角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。

我国沙眼的分期

Ⅰ期(进行期) 即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。

Ⅱ期(退行期) 自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止。

Ⅲ期(完全结瘢期) 活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。其分级的标准:根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,分为轻(+),中(++),重(+++)二级,占1/3面积以下者为(+),占1/3~2/3者为(++),占2/3以上者为(+++)。

国际上较为通用者为MacCallan分期法

沙眼衣原体
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Ⅰ期(浸润初期) 睑结膜与穹隆结膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

Ⅱ期(活动期) 有明显的活动性病变,即乳头、滤泡与角膜血管翳。

Ⅲ期(瘢痕前期) 同我国第Ⅱ期。

Ⅳ期(完全结瘢期) 同我国第Ⅲ期。

角膜血管翳的分级法

将角膜分为四等分,血管翳侵入上1/4以内者为(+),达到1/4~1/2者为(++),达到1/3~3/4者为(+++),超过3/4者为(++++)。

沙眼症状
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临床表现多为急性发病,病人有异物感,畏光,流泪,较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳,如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地区常有重复感染,病情加重。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。

急性沙眼

沙眼症状
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呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。

慢性沙眼

可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。 [3]

治疗

药物治疗

沙眼预防
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沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液,晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗,可口服多西环素或红霉素。

手术治疗

用于眼部并发症,如严重的内翻倒睫、性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。 [4]

预防

沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此,应加强宣传教育,培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;对沙眼病人应积极治疗,并注意水源清洁。 [5]

视频

什么是沙眼?

[6]

沙眼衣原体

[7]

参考来源

  • 孔繁荣,周骏马. 北京地区性病高危人群泌尿生殖道沙眼衣原体感染调查. 《 vip 》 , 年
  • 项裕财,陈其御. 沙眼衣原体和解脲支原体引起不育的临床观察. 《 中华妇产科杂志 》 , 1996
  • 李建军,汪培土. 瞿麦等12味利水中药体外抗泌尿生殖道沙眼衣原体活性检测. 《 中国中药杂志 》 , 2000 *赵更力,王临虹,周敏,陈丽君. 2985例已婚妇女生殖道沙眼衣原体感染临床特点分析. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2002
  • 中国疾病预防控制中心性病控制中心等. 梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014). 《 中华皮肤科杂志 》 , 2014

文献来源