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| 疥癬 |
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中醫病名 疥癬 外文名 Mange 別 名 疥癩或疥癩頭 常見發病部位 皮膚表面 常見病因 疥蟲 常見症狀紅疹，瘙癢 西醫學名 疥癬 所屬科室 五官科 - 皮膚科 |
疥癬（Mange），其他類傳染病、寄生蟲病 。「疥」、「癬」都是皮膚表面的疾病，人們常用來比喻有關痛癢，但無礙生命的小問題。 「疥」 是象形字，描述鑽入人體的寄生蟲尖頭甩尾的樣子，現代醫學稱之為疥蟲。疥蟲的齶體很小，位於軀幹的前端，一半陷入軀幹中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。疥蟲的軀幹的後半部有幾對杆狀的剛毛和長鬃。疥蟲往往是夜行晝伏，導致晚上病人皮膚往往瘙癢劇烈。疥蟲一般侵襲毛髮濃密處，比如陰毛、腋毛、頭髮等處，出現紅疹，導致瘙癢。由於人抓撓極易引起皮膚破潰感染，癒合後造成脫髮、局部形成瘡疤，俗稱疥癩或疥癩頭。 [1]
名詞解釋
疥癬，是「疥」與「癬」的合稱。疥與癬。亦特指疥。 疥癬小疾，何足可論，寧有患疥轉作瘧乎？北齊 顏之推《顏氏家訓·書證》 家貧無藥物，疥癬坐相欺。清 孫枝蔚《患疥》詩 癩瘡疤，即因疥癬而變禿處的痕跡。魯迅《書信集·致山上正義》
疥瘡好發於春夏，《禮·月令》「仲冬行春令，民多疥癘。」《周禮·天官·疾醫》：「夏時有癢疥之疾。」更重要的原因環境骯髒、相互傳染和人體營養不良。不過常見的傳染場所包括了旅社、公共浴池、宿舍等等。還有，現在養寵物的風氣盛行，貓狗的疥瘡傳給主人的例子也屢見不鮮，如自己或家裡有人的身體發癢，再加上寵物的胸腹、耳、四肢關節處有脫毛的皮膚病時，一定要懷疑是不是感染到動物的疥瘡，趕緊找皮膚科醫師及獸醫診斷！治療疥瘡，中醫很早就發現並使用了硫磺製劑，外用殺滅疥蟲。現代醫學目前也依然採用升華硫和二硫化硒、沉降硫磺軟膏等。
「癬」字直接由苔蘚變化而來，喻指癬是由真菌感染，導致皮膚、毛髮或趾（指）甲的接觸性傳染病,特徵為皮膚有環形脫色斑,覆以皰疹及鱗屑。《說文》：「乾瘍也。」癬也可以互相傳染，《釋名》：「癬，徙也。移徙處自廣也，故靑徐謂癬為徙也。」如果僅僅採用殺滅真菌、滅菌的辦法，儘管短期效果好，但是常常會反覆發作，有的真菌還會產生耐藥性，選擇用藥非常棘手。癬的發病與人的體質有密切關係，中醫認為脾胃功能不好，消化吸收不良的人，容易為真菌提供有利的生長環境，形成感染。糖尿病的患者如果血糖控制不好，癬病也難以根除。濫用抗菌素的病人，也會導致腸道、尿道、陰道的菌群失衡，真菌泛濫，不可收拾。有些嗜食肥甘，愛喝啤酒冷飲的人，濕濁很重，陽氣不足，就像提供了一個陰暗潮濕的環境，極易引起真菌滋生和復發。不解決內憂，光靠勤換衣服、鞋襪，或者大劑量使用消滅真菌的藥物是沒用的。 總體來講，治療疥瘡，以除外患，消滅寄生蟲為首務。治療癬病，還是以改善體質，消除真菌生存環境為好。
症狀
本病無論是哪種類型與其他皮膚病相比，其皴裂發癢的程度都很劇烈。病初出現粟粒大的丘疹，隨着病情發展開始出現發癢的症狀。由於發癢，病牛不斷的在物體上蹭皮膚，而使皮膚增加鱗屑、脫毛，致使皮膚變得又厚又硬。如果不及時治療，1年內會遍及全身，病牛明顯消瘦。 下面將3種類型的症狀分述如下：
吸吮疥癬蟲(癢蟎)感染：本型主要寄生在皮膚表面，特別是耳部、臀部、腹部等較嚴重。其發癢的程度比穿孔疥癬蟲型稍差，但當口器刺人皮膚吸取淋巴液時則劇烈發癢，出現界限比較明顯的脫毛斑。其中有散在的丘疹，斑的周圍有滲出液滲出，脫毛斑上的痂皮呈黃褐色像貝殼似的附着在皮膚上。本型發癢的程度、痂皮的顏色及不隆起可與其他兩類型相區別。
食皮疥癬蟲（足蟎）感染：本型以吃食屑皮及痂皮為生，主要侵害牛的尾根部、肛門、臀部及四肢、有時也發生於背部、胸腹及鼻孔周圍，本型是三種類型中發癢最輕的一種。但由於大量寄生蟎排泄物的刺激和變態反應，當出現皮炎和濕疹樣症狀時，則劇烈發癢。其脫毛程度比前者更加明顯，具有大面積脫毛的特徵。但大部分病牛感染後一生不再發病，一般這類病牛治癒後往往成為感染源。嚴重時皮膚像變態反應性濕疹那樣滲出滲出液，同時伴有充血和出血，治療後形成像龜裂樣的大塊痂皮，有時可波及全身。 穿孔疥癬蟲（疥蟎）感染：本型主要寄生於表皮，並在其中挖掘蟲路，吸取營養。最初發生在頭、頸部，逐漸蔓延到肩部、背部及全身。這種類型在牛來說極少見，由於蟎在皮膚的表皮挖掘了蟲路，所以在3種類型中是發癢最劇烈的一種，與人的疥癬相似。
人疥癬病
寄生於人體的疥瘡和癬病均是較常見的皮膚病。疥瘡多以手指縫最多見，亦常見於肘窩、腋下、小腹、腹股溝、臀部和腿部等所，甚則遍及全身。呈現針頭大小的丘疹和水皰，癢甚，故體表常見抓痕和結痂。抓後有滋水者，稱為濕瘡；無滋水者，稱為乾疥；因搔破皮膚而感染化膿者，稱為「膿窩疥」。本病多因風濕熱邪郁於皮膚，接觸傳染，疥蟲潛隱皮膚所致。癬病中醫也有諸多之分。根據病損的部位、好發季節、好發年齡、臨床病損特點不同，有諸多不同的名稱。如松皮癬（又名白瘡、類似銀屑病）、吹花癬（桃花癬，多發於春月）、圓癬（金錢癬、筆管癬）、蛇皮癬（魚鱗癬）、牛皮癬、鵝掌風（掌心風、鵝爪瘋）、奶癬、股癬等等。其特點均以皮疹白屑，浸潤肥厚、局部瘙癢，甚則刮破皮出血等。其病因多因血虛風燥，營衛失調，外受風邪，肌膚失養所致。
以下介紹治療疥癬的藥酒12種，臨床可酌情選用。 （《中國醫學大辭典》） 【配方】苦參子、土荊皮、花椒、樟皮、白芨、姜、百部、檳榔、木通各30克，高梁酒750克。 【製法】將上藥共搗碎，布包，用酒浸於淨瓶中，3-5日後開取，去渣備用。 【主治】癬瘡，皮膚頑存，浸淫作癢。 【用法】用毛筆蘸塗患處，1日2次，至愈為度。
牛疥癬病
疥癬病是由於疥癬蟎蟲的寄生引起的皮炎。病牛在頭頸部出現丘疹樣不規則病變，病牛劇癢，使勁磨蹭患部，致使患部脫毛、落屑、皮膚增厚，失去彈性。鱗屑、污物、被毛和滲出物粘結在一起，形成痂垢。嚴重時可波及全身。寄生於牛體的疥癬蟎有3種類型，由於蟎的生活方式不同，經常發生的部位也不一樣。據有關資料報道，引起本病原因最多的是吸吮疥癬蟲，其次是食皮疥癬蟲，最少的是穿孔疥癬蟲。其中食皮疥癬蟲曾在中國北方的牛體中見到。
治療方法
先剪去牛患部和附近的被毛，然後反覆塗藥，直到痊癒。常用藥物有敵敵畏及專用藥物。用大地維新片進行內驅蟲。還可以藥浴病牛。 首先要改善飼養管理，保持牛舍的通風乾燥，堅持每天刷拭，保持牛體衛生，破壞蟲體適於生存生長、繁殖的條件；如果發現病牛應立即採取措施，進行隔離治療；對已有蟲體的牛群在暖和的季節里，應採取種種預防性治療措施殺滅蟲體，防止入冬後蔓延開來。
在治療中首先將毛剪掉，清除塵土污垢及浮着的痂皮，再用溫和的來蘇兒水，肥皂水及草木灰水等刷洗病部或全身，必要時應濕透後稍待片刻，使痂皮軟化再用木刀刮去痂皮，操作時注意儘量勿使出血，刷洗乾淨後待表面乾燥，即可塗藥治療。塗藥可用抹布或毛刷來回用力塗擦，使藥物深入毛根周圍，如果面積過大可分次治療，通常塗藥不能超過體表的1/3面積。殺蟎藥一般不能殺死它的蟲卵，因此，作用不能維持較久的藥物(如敵百蟲)隔5～7天須再行塗藥，以殺死從卵中新孵出的幼蟲。塗藥後的病牛須隔離飼養，注意護理，特別是在嚴寒季節要防凍。工作人員的衣服及器械、場所等均須徹底清掃、洗刷及消毒。清除下來的所有東西均可能存有蟲體卵，一定要收集起來燒掉，以防散蟲造成感染。
兔疥癬病
是由蚧蟎和癢蟎引起的高度接觸性傳染的一種體外寄生蟲病，又稱蟎病、生癩、石灰腳、干爪病等，對養兔業的威脅極大。
（1）臨床症狀 兔蟎病 根據寄生部位不同，分為身癬（腳癬）和耳癬。 身癬：由疥蟎和背肛疥蟎引起。先由腳、嘴及鼻子周圍發病，出現劇癢和疼痛，病兔不安。局部脫毛，有液體滲出，形成乾涸的黃白色結痂，皮膚增厚和龜裂等，常導致細菌感染而病情加重。患兔代謝紊亂，採食和休息受到影響，逐漸消瘦、貧血，最終死亡。 耳癬：有癢蟎引起。主要寄生在外耳道，以口器穿刺皮膚，不僅吸收其營養，還分泌毒素，使之奇癢。患部發炎，流出滲出液，乾涸後形成黃褐色結痂。嚴重時結痂堵塞整個耳道。患兔不安，不斷搖頭甩耳，採食和休息受到影響，逐漸消瘦而死亡。
（2）預防 本病關鍵在於早期控制。不從有病的兔場引種；新引進的兔子一律藥物預防，即配製1%～2%的敵百蟲水溶液，每隻耳朵滴注3～5滴，使耳朵周壁都沾上藥液。兔子的四肢下部浸入藥液半分鐘，取出後甩一下即可。健康兔群每年1～2次，曾經發病的兔場每年不少於3次。連續2～3年即可控制本病。保持兔舍乾燥衛生，定期消毒（火焰或1%的敵百蟲消毒效果較好）。發現患兔及時隔離治療。
（3）治療 治療的藥物和方法很多，如2%的敵百蟲酒精溶液滴患處，每隔7天1次，直至痊癒；伊維菌素（商品名滅蟲丁、蟲克星等），按說明肌肉注射或口服，效果良好，是治療嚴重病兔的理想藥物；殺蟲脒，配成0、15%的水溶液藥浴或噴灑患部；辛硫磷，配成0、1%的水溶液，塗擦患部；蠅毒磷（16%的蠅毒磷乳油加水70倍）藥液塗擦患處。 治療疥癬應掌握以下原則：
①用藥之前先除掉痂皮，可滴幾滴煤油或柴油，使其自然掉痂；
②用藥同時消毒兔舍、兔籠、用具和運動場等患兔所能接觸的地方；
③用藥以後每隔7～10天重複用藥1次，以殺死剛剛孵化出來的幼蟲。
羊疥癬病
兔子的身癬：由疥蟎和背肛疥蟎引起
羊疥癬病是由各種蟎（俗稱疥癬蟲）引起的一種高度接觸性、傳染性皮膚病，病原有3種，即：疥蟎、癢蟎和足蟎，其中以疥蟎流行最廣，危害最嚴重。 一、發病特點 1.病羊初期多在無毛或稀毛處的皮膚發病，後期可波及全身。表現為奇癢、皮膚炎、脫毛、消瘦。
2。該病一年四季均可發生，但因氣候和光照強度不同，寒冷潮濕的冬春季節多發且可呈現流行；而炎熱乾燥的夏秋季節則個別散發，大多羊只為隱性感染的帶蟲者，成為冬春發病的隱患。
3。該病為高度接觸性傳染性皮膚病，防治措施不當，會造成地方性流行，且危害性極大，表現在羊只因奇癢搔蹭引起食慾減退；而脫毛皮膚的損壞不能抵禦外邪，蟲體侵入還會帶入大量致病菌進入機體。
防治措施
1。預防措施
①1年兩次預防性投藥 時間分別是在每年的6月中旬～7月中旬和12月份進行。要求做到全群投藥，只只不漏，且驅蟲藥物首選阿維或伊維菌素製劑等高效廣譜藥。 ②1年1次殺蟎藥浴 每年的9月中旬～10月中旬1個月內實施完成。要求每隻羊在藥浴前飲足水，藥液溫度保持在36～38℃，羊只必須保證在藥液中停留1分鐘以上，且要把羊頭按入藥液中，以達到徹底殺死羊體蟎蟲的目的。
③1年3次環境滅蟎 第1次6月中旬～7月上旬；第2次9月下旬～10月中旬；第3次在12月中旬前後進行。清理並發酵圈舍的羊糞，在圈舍噴灑殺蟎藥液以殺滅殘存的蟲體。
2。治療方法
①隔離 將發病羊只分出大群關小圈治療，以免再造成大量羊感染。 ②藥物治療 注射治療：採用阿維或伊維菌素注射液皮下注射，劑量按每千克體重300毫克使用，每次注後7～10日再補註1次，以殺滅第1次注射時是蟲卵而經7日已成熟的蟎 蟲。配合療法：在注射治療的同時，採用局部塗抹除癩靈或5%敵百蟲溶液，以加強療效。
3。監測與預測 在預防和治療雙管齊下的情況下，每年再採用臨床檢查，定點、定群跟蹤記錄，特別是冬春季節要每15天檢查1次；屠宰場、活畜交易市場必須堅持每隻羊都要檢查，發現病羊及時隔離治療。
症狀及治療
驢疥癬是由蟎侵襲肉驢皮膚所引起的一種慢性寄生性皮膚病。有傳染性,在規模養殖中,應注意衛生防疫。
[驢疥癬的病原] 驢疥癬病原最常見的為疥蟎(穿孔疥蟲)和癢蟎(吸吮疥蟲)。疥蟎寄生於宿主的皮膚深層，形成蟲道。雌蟲在蟲道內產卵，在適宜條件下經3～7天孵化出幼蟲。幼蟲 經3～4天蛻皮後變成若蟲，若蟲再經一次蛻皮即變為成蟲。癢蟎寄生於宿主體表有毛部的皮膚表面，並在那裡繁殖發育。
[驢疥癬流行特點] 疥癬主要由於健畜與病畜直接接觸或通過污染的廄舍、用具、鞍挽具等間接接觸引起感染。疥癬主要發生於冬季和秋末春初，特別是在廄舍潮濕、驢體衛生不良、毛長而密、皮膚表面濕度較高的條件下，最適合疥蟲發育繁殖。
[驢疥癬症狀] 驢患本病時，先由頭、頸、體側開始，隨後蔓延至肩、背、全身。皮膚發癢，常倚物磨擦或啃咬，患部皮膚出現結節、水皰，破潰後形成痂皮，被毛脫落，皮膚肥厚，皺褶，病驢日漸消瘦。
[驢疥癬診斷] 根據症狀和流行特點可以確診。必要時刮取患部皮屑，鏡檢有無蟎的存在。
[驢疥癬治療] 在給病發驢治療前應先用2%來蘇水充分洗淨患部，除去痂皮，以充分發揮藥液的殺蟲作用。而後用0.5%～1%敵百蟲溶液，塗擦患部，每天一次。亦可用敵百蟲1份加液體石蠟4份加溫溶解後塗擦。同時給毛驢皮下注射1%阿維菌素，每100千克體重2毫升。間隔7～10天，作第二次注射。 在肉驢規模養殖中,如發現此病適當隔離病驢,防止傳染,及時治療,注意衛生防疫。