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原發性乳腺惡性淋巴瘤

原發性乳腺惡性淋巴瘤
原發性乳腺惡性淋巴瘤
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英文名稱 :primary malignant lymphoma of the mammary gland

就診科室 :腫瘤科

多發群體 :年輕女性

常見病因 :放射線損傷、EB病毒感染

免疫功能低下、遺傳易感性
常見症狀 :乳腺無痛性腫塊

乳腺惡性淋巴瘤臨床分為原發性和繼發性。原發性乳腺惡性淋巴瘤首發於乳腺,也包括乳腺病變進展中遠處淋巴結或身體其他系統受侵的病例。原發性乳腺淋巴瘤並不多見,但淋巴瘤的類型並不少,各種類型的淋巴瘤幾乎都可以發生在乳腺,其中以B細胞型淋巴瘤為主。繼發性乳腺惡性淋巴瘤是指乳腺僅僅是全身淋巴瘤病的一部分;全身淋巴結腫大,肝脾腫大,伴發熱、盜汗、體重減輕等伴隨症狀。乳腺惡性淋巴瘤好發於年青女性,預後比乳腺癌要差;若發生在妊娠、哺乳期,腫瘤可迅速生長,至雙側乳腺瀰漫性增大,稱急進型淋巴瘤,預後很差。 [1]

目錄

病因

原發性乳腺惡性淋巴瘤的病因目前尚不清楚,研究發現其發病可能與多種危險因素有關:①環境因素,如放射線損傷,密切接觸某些工業化學製品等,患病風險增加。②與EB病毒感染有關。③與免疫功能低下有關,患有原發免疫缺陷性疾病的患者風險增加。④具有遺傳易感性,患者的同胞姐妹患病風險增加。 [2]

臨床表現

乳腺惡性淋巴瘤多發生於年輕女性,單側居多,雙側發生約占20%。臨床表現多以乳腺無痛性腫塊為首發症狀,呈圓形或結節狀,邊界清楚,直徑1~15cm不等,質軟,活動,與周圍無粘連。腋窩可觸及腫大淋巴結。 [3]

檢查

 
原發性乳腺惡性淋巴瘤
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檢查方法包括乳腺查體乳腺影像學檢查乳腺病理學檢查

1.超聲顯示乳腺惡性淋巴瘤類似乳腺癌,但內部回聲一般較乳腺癌低,近似囊腫圖像,後方聲影增強,病灶內部血流豐富,多為高阻動脈血流,是其鑑別乳腺囊腫的特徵,也是鑑別其他病理類型乳腺癌的超聲圖像特徵。

2.乳腺X線檢查顯示乳腺惡性淋巴瘤為單乳單發或多發腫塊影,也可為雙乳多發,多數邊緣清楚,邊緣不清楚者多為與周圍腺體重疊所致。多無毛刺、漏斗征、皮膚凹陷征等乳腺癌的典型徵象。

3.磁共振(MRI)檢查乳腺惡性淋巴瘤多表現為乳腺腫塊樣高信號病灶,動力學曲線多表現為快速增強型,部分伴有乳腺皮膚增厚。

4.原發性乳腺惡性淋巴瘤病理組織學檢查易誤診為癌,尤其是術中冷凍切片快速診斷,最終明確診斷仍需要石蠟切片及免疫組化檢查。 [4]

診斷

 
原發性乳腺惡性淋巴瘤
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原發性乳腺惡性淋巴瘤的診斷標準為:①以乳腺為首發部位;②既往無其他部位淋巴瘤病史;③腫瘤組織標本病理確診為惡性淋巴細胞浸潤乳腺組織,交界部位既有淋巴瘤細胞浸潤又有正常乳腺組織;④與乳腺淋巴瘤同時發生或隨後累及區域淋巴結。也包括淋巴瘤首發乳腺,隨病變進展遠處淋巴結或身體其他系統受侵的病例。

原發性乳腺惡性淋巴瘤依據臨床表現影像學檢查很難確診,需要與良性纖維腺瘤、不典型髓樣癌、乳腺癌、炎性乳腺癌及乳腺炎症鑑別。病理學檢查是確診的重要依據,需要提供足夠的腫瘤組織標本。 [5]

治療

 
原發性乳腺惡性淋巴瘤治療學
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治療原發性乳腺惡性淋巴瘤應採用綜合治療,即化療、放療、手術及靶向治療。治療成敗的關鍵在於及時正確的診斷,對不伴有淋巴結轉移的患者可採用含放療在內的綜合治療方案,對已有淋巴結轉移的患者採用含化療在內的綜合治療方案,化療、放療是治療原發性乳腺淋巴瘤的重要手段,外科手術可提供組織學標本,有助於確定病理診斷和進行腫瘤分型。部分患者還可輔助靶向藥物治療。 [6]

預防

乳腺惡性淋巴瘤是原發於乳腺的淋巴瘤,病例很少見,主要表現為單側或雙側乳腺無痛性腫塊,臨床表現多缺乏特徵性,與乳腺其他惡性腫瘤不易鑑別。由於病因尚不清楚,目前尚無確切的預防措施,在此推薦以下三點,望讀者結合自身情況採用。

1.掌握乳腺自我檢查的方法,養成每月一次的乳腺自查習慣,發現異常及時去看醫生。

2.定期去醫院體檢

3.積極參加乳腺癌篩查

4.乳腺自我檢查方法 站立或坐於鏡前,面對鏡子仔細觀察自己兩側乳腺,包括乳腺大小、形態、輪廓、皮膚及顏色有無改變,乳頭有無抬高、回縮、溢液等。觸診時手指伸開併攏,用手指指腹側觸摸乳腺,左手查右側,右手查左側,可按順時針方向或逆時針方向觸摸,不要遺漏乳頭、乳暈及腋窩部位。 [7]

參考來源

  • 左文述,王磊.   原發性乳腺惡性淋巴瘤. 《 中華腫瘤防治雜誌 》 , 1999  
  • 韓文蘭,姜蔚,應嘉鈞.   原發性乳腺惡性淋巴瘤. 《 CNKI 》 , 1996  
  • 何麗宏,佟仲生.   原發性乳腺惡性淋巴瘤28例臨床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2008  
  • 黃鼎智,何小慧,楊晟,石遠凱.   原發性乳腺惡性淋巴瘤15例臨床病理分析. 《 癌症 》 , 2004  
  • 楊晟.   原發性乳腺惡性淋巴瘤15例臨床病理分析. 《 Chinese Journal of Cancer 》 , 2004

文獻來源