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安眠藥中毒是一次大劑量服用可引起鎮靜催眠藥中毒。如地西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥、速可眠、硫噴妥鈉等,鎮靜催眠藥對中樞神經系統有抑制作用,具有安定、鬆弛橫紋肌及抗驚厥效應,過量則可致中毒,抑制呼吸中樞與血管運動中樞,導致呼吸衰竭和循環衰竭。

== 基本信息==

就診科室:急診科、神經內科

是否醫保:是

英文名稱:sedative-hypnotic poisoning

是否常見:是

是否遺傳:否

並發疾病:意識障礙、輕躁狂、人格變化

治療周期:短期治療

臨床症狀:嗜睡、昏迷、意識模糊、注意力不集中

好發人群:長期失眠者、癲癇患者

常用藥物:氟馬西尼、活性炭、呋塞米

常用檢查:血常規、尿常規

目錄

病因

鎮靜催眠藥中毒的病因主要為誤服、有意自殺或投藥過量,發病機制極為複雜。不同類型其病因不盡相同,即使在同一類型中也存在異質性。主要通過抑制中樞神經麻醉全身,甚至延髓。

臨床表現

鎮靜催眠藥的急性中毒症狀因藥物的種類、劑量、作用時間的長短、是否空腹以及個體體質差異而輕重各異。

1.神經系統症狀

表現為嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言語不清、瞳孔縮小、共濟失調、腱反射減弱或消失。

2.呼吸與循環系統

表現為呼吸減慢或不規則,嚴重時呼吸淺慢甚至停止;皮膚濕冷、脈搏細速、發紺、尿少、血壓下降、休克。

3.其他

表現為噁心、嘔吐、便秘,肝功異常,白細胞和血小板計數減少,部分發生溶血或全血細胞減少等。

診斷

患者有明確的鎮靜催眠藥物服用史。

主要表現為中樞神經系統抑制。

患者血、尿常規中可測出鎮靜催眠藥物。

鑑別診斷

[[精神分裂症 ][1]

精神分裂症是一組病因未明的重性精神病,可表現為震顫、譫妄等精神症狀,一般既往有類似發病史。而鎮靜催眠藥中毒一般無既往史,有鎮靜催眠藥物服用史,以此可鑑別。

酒精中毒[2]

酒精中毒患者可表現為步履蹣跚、噁心、嘔吐,嚴重者可出現昏迷,一般有過量飲酒史,而鎮靜催眠藥中毒患者一般無飲酒史,以此可鑑別。

治療

1.意識清醒者立即催吐。儘快用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗胃後胃內灌入藥用活性炭,吸附殘存藥物,30~60分鐘後給予硫酸鈉導瀉。

2.保持呼吸道通暢,吸氧;酌情使用呼吸興奮劑,維持呼吸功能;必要時應用呼吸機輔助呼吸。

3.納絡酮與內啡肽競爭阿片受體,可對抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時可重複使用。

氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑,對苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短,治療有效後宜重複給藥,以防復發。氟馬西尼劑量過大可發生抽搐。

4.輸液、利尿、促進藥物排泄。必要時行血液淨化治療。

5.對症支持治療。

併發症

1.輕躁狂

出現一時躁動不安或意識朦朧狀態、言語興奮、欣快、易疲乏,伴有震顫、咬字不清和步態不穩。

2.智能障礙

以智能低下和社會適應困難為顯著臨床特徵的精神障礙,患者記憶力、計算力和理解力均有下降,工作學習能力減退。

3.人格變化

指成人的行為模式和人際關係顯著而持久地發性改變,至少持續兩個月。患者喪失進取心,對家庭和社會失去責任感。

視頻


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參考來源

外部鏈接