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念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎
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别   称 :霉菌性阴道炎

英文名称 :monilial vaginitis

就诊科室 :妇科

多发群体 :幼女、孕妇、糖尿病患者

发病部位 :阴道

常见病因 :念珠菌感染

常见症状 :白带多,外阴及阴道灼热瘙痒

外因性排尿困难,外阴地图样红斑

念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎,是由念珠菌感染引起。其发病率仅次于细菌性阴道病。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。


目录

病因

主要病因阴道菌群失调。也可见于性接触传播,被污染的衣物用具,消毒不合格的卫生巾、卫生纸、护垫。

霉菌有许多种,在人体最主要的为白色念珠菌属。霉菌阴道感染80%~90%系白色念珠菌引起,其余是其他念珠菌和球拟酵母菌属,故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病。白色念珠菌呈卵圆形,由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝,假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌,可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中,在阴道中存在而经常无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时,或在机体抵抗力降低的情况下,便可成为致病的原因,长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,抗感染的能力下降。此外,维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加,阴道酸性增强,加之孕妇的肾糖阈降低,常有妊娠期糖尿病,小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。 [1]

临床表现

 
念珠菌性阴道炎
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念珠菌感染最常见的症状是白带多外阴阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑。典型的白带呈凝乳状或为豆渣状,阴道黏膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损黏膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留淤斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。 [2]

检查

 
念珠菌性阴道炎
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严重顽固性外阴瘙痒,首先应考虑是否霉菌感染,可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断,镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形,革兰氏染色阴性,但染色常不均匀,约3~5μm(较葡萄球菌大数倍),常产生长芽而不脱落(芽胞),以致形似菌丝而实非菌丝,故称之为假菌丝。 [3]

诊断

 
念珠菌性阴道炎
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根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难。但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌物检查,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。 [4]

治疗

 
念珠菌性阴道炎预防
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改变阴道的酸碱度

如用碱性药物冲洗阴道,可用2%~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。

药物治疗

(1)制霉菌素阴道栓,塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。

(2)口服制霉菌素或氟康唑等。

(3)复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦,每日2次。 孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜。

男性带菌者

对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。 [5]

参考来源

  • 郭述真.   念珠菌性阴道炎. 《 WanFang 》 , 2001  
  • 戴钟英.   念珠菌及复发性念珠菌性阴道炎的病因及诊治问题. 《 CNKI 》 , 1999  
  • 邹岚,郑大有,刘远珠,梅秀云.   达克宁栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎60例疗效分析. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2001  
  • 赵敬军,沈永年,陈伟,刘维达.   白念珠菌性阴道炎动物模型的构建. 《 中华皮肤科杂志 》 , 2002  
  • 赵斌.   克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60例效果观察. 《 CNKI 》 , 2011

文献来源