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  • (中央社記者陳婕翎、江慧珺台北29日電)指揮中心今天說,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)昨天開會討論達共識,建議6類對象於第2劑COVID-19疫苗接種6個月後,應追加接種第3劑,18歲以上皆公費對象。
  • 中央流行疫情指揮中心今天下午表示,昨天ACIP專家會議建議,考量COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗接種後免疫保護力可能隨時間下降,積極因應COVID-19病毒變異株對於國內防疫造成威脅,降低COVID-19疫苗感染與感染後重症風險。

淚液(Tears)或稱淚、淚水、眼淚,是眼睛外部的淚腺所分泌的液體。

  • 淚的原料是血液中的水份,它經由淚腺分泌出來後、通過並潤濕眼球表面,之後進入鼻淚管,流入鼻腔內而進入喉嚨
  • 它不只可濕潤眼角膜,並可使眼球潤滑利於轉動,此外並有保護眼睛免受細菌感染和過濾部份紫外線的效果。
  • 正常的狀況下它一天的分泌量約是二至三毫升,且因量少從外觀是看不出來的。
  • 在感情激動時,包括哭和笑時都會使得淚水的分泌量增加,當其分泌的速度比流入鼻淚管的排出速度快時,淚水即會溢出眼外,而從外觀可以覺察,稱為流淚。
  • 若分泌的淚水不足時,稱為乾眼症
  • 淚液(tears)由淚腺結膜杯狀細胞分泌的透明稍帶乳白色的水樣液體,淚液中主要有機成分為蛋白質,其中包括白蛋白、球蛋白溶菌酶、免疫球蛋白IgA、IgG、IgE等。
  • 眼淚一種液體,人在傷心難過或者過於激動高興時從眼睛裏流出的液體,味道略鹹。
  • 正常時淚腺所分泌的少量透明含鹽溶液,彌散於眼球與眼瞼之間,使之濕潤而易於運動,通常也通過鼻淚管進入鼻腔。
  • 是一種弱酸性的透明的無色液體,其組成中絕大部分是水(98.2%),並含有少量無機鹽、蛋白質、溶菌酶、免疫球蛋白A、補體系統等其他物質。

人工淚液使用要注意的事項

  • 這麼龐大的乾眼症人口,該如何選擇人工淚液,成了現代人亟需了解的資訊。
    • 首先我們要了解,雖然乾眼症不是十分嚴重的大病,病情會依個人情況而有所不同。
  • 乾眼症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦想睡、眼睛有異物感或灼熱感,甚至有紅、腫、充血症狀。
    • 眼睛長期乾澀缺乏淚水滋潤,不僅不舒服,也可能引發過敏性結膜炎,也會有刮傷眼球、傷害角膜的狀況。
  • 乾眼症會造成水分流失,以及淚液中油脂分泌不足或不全,會使得淚液蒸發過快,水分大量流失,使得淚液的滲透壓上升。
  • 當滲透壓上升時,會導致眼睛上皮細胞因脫水而失去功能,進而造成眼睛乾澀不舒服與視力模糊,也有可能出現淚液高張,也就是雖然乾眼卻看起來淚眼汪汪的模樣;長久下來導致眼睛上皮細胞因脫水而失去功能,嚴重時甚至會使眼睛上皮細胞逐間萎縮死亡。
  • 乾眼症莫輕忽,必須長期治療; 醫生通常會開立人工淚液給乾眼症患者,用來補充眼睛的水分。
    • 人工淚液分為智慧型與一般型,劑型以液體居多,凝膠和藥膏多少會造成短暫視力模糊,建議睡前使用。
  • 智慧型人工淚液有多種選擇,例如含玻尿酸成分、會因酸鹼值改變黏稠度,或者防腐劑成分在滴入眼睛時會自動溶解;以及油膏狀點入眼睛後轉變成液體,增加對角膜的保護力……等。
    • 具有油脂的人工淚液,可以幫助補充淚液油脂、增厚油層,減少淚液揮發的機會。
  • 不斷進化的人工淚液,如今還加入了滲透壓保護劑,可保護眼睛上皮細胞對抗因滲透壓上升引起的傷害。
    • 裡頭含的玻尿酸成分,以高效能保濕的作用,更能提供眼睛滋潤及長效保護;更加入了加強脂質層的功能,含具穩定性及鹽敏性的聚合物,能讓瓶中的藥水不會油水分離,當與淚液中的鹽分混合時,才會將所包覆的脂質釋放到脂質層,有效補充油脂、強化淚膜。
  • 病情較嚴重患者,可能需要處方藥物的人工淚液,如環孢靈(Cyclosporine)眼用乳劑來做積極的消炎治療。
  • 點用人工淚液 太頻繁反傷眼--由於眼睛乾燥時較易過敏,若是碰到含有防腐劑的成分,可能對眼睛造成更大傷害,因此建議民眾選擇不含防腐劑的人工淚液。
    • 但是要注意保存期限,因為不含防腐劑,容易變質,最好選擇可以單次用完的分量,否則容易因變質而導致細菌污染。
  • 人工淚液使用次數不能太過頻繁,建議一天最好不要超過6次,2次中間至少間隔10分鐘,否則反而會破壞正常淚液成分,造成反效果。
    • 使用上最好還是請教眼科醫生,遵照醫囑來購買最適合的人工淚液。[1]

緩解淚液不足應有的認知

  • 許多人眼睛乾澀,會點人工淚液,但往往不見改善。
    • 台安醫院眼科主治醫師鄭碩方表示,眼睛表面的淚水由水液層、黏液層和脂質層共同組成,這三種成分缺一不可,光是點人工淚液,只是補充水液層的不足,未必能完全改善乾眼的症狀。
  • 淚液分三層 別只補充水--一年四季都可能發生乾眼症,鄭碩方說,若常覺得眼睛疲勞、容易乾澀、刺痛、有異物感、灼熱感,甚至出現視力模糊,都可能是乾眼症問題。
    • 若長期為乾眼症所苦,建議應到眼科做檢查,才能確定可能引起眼睛乾澀的原因,再對症治療改善。
  • 淚液有三層,最內層為結膜杯狀細胞製造分泌的「黏液層」,主要讓淚水可平均分布在眼球表面;中間層為「水液層」,主要讓眼睛濕潤;
    • 最外層則為「脂質層」,可將水分鎖住,減少蒸發。
    • 鄭碩方指出,許多人以為眼睛乾,靠人工淚液就可以緩解症狀,但若合併有脂質層不足,也就是缺油問題,就會導致淚水不斷蒸發,點再多藥水,效果都不好,必須進一步檢查油脂不足的原因。
  • 如長期發炎 搭配藥水改善--鄭碩方表示,淚水中的油脂成分是由眼瞼內的瞼板腺製造,有些人可能因為感染或慢性發炎,眼部沒做好清潔,卸妝沒做好,造成瞼板腺堵塞萎縮或其他眼瞼疾病,導致脂質層油脂缺乏。
    • 若是點了人工淚液,症狀並未改善,甚至更不舒服,一定要到眼科尋求專業協助。
  • 過去乾眼症通常只做「淚液分泌測試」,來判斷是否淚水分泌不足,在五分鐘內淚水分泌量可否沾溼試紙達10mm以上,一旦淚液少於5mm,就確診為乾眼症。
    • 但要判斷脂質是否不足,則可透過「脂液檢查儀」,以非侵入性、光干涉原理來檢查脂質層厚度和油脂的分布情況,評估瞼板腺的脂質分泌是否正常。
    • 若眼睛有長期慢性發炎情形,除了點人工淚液,還可以搭配使用消炎藥水,藥膏來改善。
  • 早晚熱敷 約15~20分鐘--若瞼板腺有阻塞,鄭碩方表示,每天可早晚熱敷眼睛,以40至45℃熱毛巾或熱敷眼罩,每次熱敷15到20分鐘。
    • 提醒若購買一般藥妝店販售的熱敷眼罩,要注意局部加熱的溫度和時間是否足夠,建議使用專業醫療用眼罩為宜。
  • 可至眼科門診,接受瞼板腺熱脈動治療,加熱瞼板腺,在眼瞼板外利用脈動式按摩,軟化並疏通瞼板腺內阻塞的油脂。
  • 此治療效果可持續九個月至三年,但目前仍屬自費,尚未納入健保給付。
  • 現在的人一直盯著3C產品,眨眼次數減少,長期待在冷氣房、戴隱形眼鏡、熬夜,容易讓淚水蒸發,導致眼睛乾澀,使乾眼症的機率增加,鄭碩方提醒,調整生活方式,眼睛適度休息相當重要。 [2]

目錄

參考來源

  1. 作者陳瑩山. 看來淚汪汪就沒問題?當心恐也患乾眼症. 康健雜誌. 2019-09-11 [2021-11-30] (中文). 
  2. 聯合報 記者楊雅棠. 不是點人工淚液就一定會好!緩解乾眼症4方式. 天下雜誌. 2021-03-30 [2021-11-30] (中文).