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猩红热
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猩红热(scarlet fever)为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源,经由空气飞沫传播,也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感,但发病多见于小儿,尤以5~15岁居多。 [1]

英文名称 就诊科室 多发群体 常见发病部位
scarlet fever 传染科 5~15岁少年儿童 呼吸道
常见病因 常见症状 传染性 传播途径
是A组链球菌感染所致 发热、皮疹、杨梅舌为猩红热典型症状 经由空气飞沫传播,也可经由皮肤伤口或产道感染

目录

病因

 
猩红热病因
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猩红热A组链球菌(groupAstreptococcus)感染所致。A组链球菌也称化脓性链球菌,可侵及人体任何部位,以侵及上呼吸道最常见。细菌本身菌体成分及其产生的毒素和蛋白酶,均参与了致病过程,引起了一系列化脓性、中毒性和变态反应性病变。链球菌多由呼吸道侵入人体,首先引起咽颊炎和扁桃体炎,在其产生的蛋白酶的作用下,使炎症扩散并引起组织坏死。同时由于细菌产生的致热外毒素(红疹毒素)的作用,可引起全身毒血症表现。 [2]

临床症状

 
猩红热症状
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潜伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。

前驱期

大多骤起畏寒发热,重者体温可升到39℃~40℃,伴头痛、咽痛、杨梅舌、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。婴儿可有谵妄惊厥

出疹期

 
猩红热表现
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皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1~2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。

出疹期

 
猩红热表现
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皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1~2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。

皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失。重症者可持续5~7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。出疹时体温更高,皮疹遍布全身时,体温逐渐下降,中毒症状消失,皮疹隐退。

恢复期

退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,不留色素沉着。 [3]

类型

普通型 在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状,颌下淋巴结肿大,病程1周左右。 轻型表现为低热或不发热,全身症状轻,咽部轻度充血,皮疹少、色淡、不典型,可有少量片状脱皮,整个病程2~3天,易被漏诊,近年来多见。 中毒型全身中毒症状明显,高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。此型病死率高,目前很少见。 脓毒型咽颊局部黏膜坏死形成溃疡,有脓性假膜。可引起各种化脓性并发症和败血症,如化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颈淋巴结炎等,已罕见。 外科型产科型病原菌由创口或产道侵入,局部先出现皮疹,由此延及全身,但无咽炎,全身症状大多较轻。 [4]

诊断

具有猩红热特征性临床表现;周围血象白细胞计数增高,中性粒细胞占80%以上;咽拭子、脓液培养可获得A组链球菌;有与猩红热或咽峡炎患者接触史等,可诊断该病。需与其他一般急性咽峡炎和麻疹、风疹、药疹等发疹性疾病相鉴别。 [5]

治疗

 
猩红热传播途径
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隔离患者

隔离患者6日以上,直至咽拭子培养3次阴性,且无并发症时,可解除隔离。对咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。

一般治疗

 
猩红热护理
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急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物,多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生,预防继发感染,年长儿可用生理盐水漱口。

抗生素疗法

 
猩红热预防
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青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物,早期应用可缩短病程、减少并发症,病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症,疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药,疗程7~10日。

对症治疗

高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克,应积极补充血容量,纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症,给予积极治疗。 [6]

预防

  • 1.猩红热患者应隔离治疗;猩红热流行期间,对可疑猩红热、急性咽炎和扁桃体炎患者,均应隔离治疗;对于带菌者可用常规治疗剂量的青霉素治疗,直至培养转阴,以控制传染源。
  • 2.对与猩红热患者密切接触者,应严密观察,检疫7~12日,有条件可做咽拭子培养,或预防性给予青霉素。
  • 3.疾病流行期间,应避免到拥挤的公共场所,尤其是儿童。[7]

视频

什么是猩红热

[8]

猩红热的诊断

[9]

猩红热

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参考来源

  • 李雷雷,蒋希宏,隋霞等. 中国2005—2011年猩红热疫情流行病学分析. 《 中国公共卫生 》 , 2012
  • 黎新宇,王全意,高婷,贾蕾等. 北京气象因素与猩红热发病相关性研究. 《 实用预防医学编辑部 》 , 2007
  • 程颖恺,曾光. 麻疹、猩红热流行中存在“Z-D现象”的进一步论证及其预测价值研究. 《 中华流行病学杂志 》 , 1999

文献来源

  1. 猩红热快速问医生
  2. 猩红热的病因快速问医生
  3. 猩红热临床表现快速问医生
  4. 猩红热临床上多见的类型有?39问医生
  5. 猩红热诊断标准39问医生
  6. 猩红热治疗方法快速问医生
  7. 关于猩红热预防措施快速问医生
  8. 什么是猩红热爱奇艺视频
  9. 猩红热的诊断腾讯视频
  10. 猩红热优酷视频