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病毒性结膜炎

病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎,可由多种病毒引起,部分有自限性,临床特点是急性滤泡性或假膜性结膜炎,耳前淋巴结肿大和疼痛。一旦患有该病,需要隔离进行治疗。多数患者会表现出结膜充血水肿、眼异物感、分泌物增多等症状。可以选择更昔洛韦凝胶、阿昔洛韦滴眼液等药物治疗。

目录

基本信息

就诊科室:眼科

是否医保:是

英文名称:viral conjunctivitis

是否常见:是

是否遗传:否

并发疾病:病毒性角膜炎、虹膜睫状体炎、继发性青光眼

治疗周期:至少治疗两周以上

临床症状:结膜充血水肿、眼异物感、分泌物增多

好发人群:20岁~40岁的成人、接触过病毒性结膜炎患者的人

常用药物:更昔洛韦凝胶、阿昔洛韦滴眼液

常用检查:视力检查、眼压检查、眼底检查

病因

1.流行性角膜结膜炎[1]

流行性角膜结膜炎由腺病毒感染所致,通过接触传染。在家庭、学校、工厂很易流行,在医疗单位通过医务人员的手传染者也非罕见。

2.流行性出血性结膜炎

病原为一种微小型核糖核酸病毒,为新型肠道病毒,主要通过患眼-手-物品-手-健眼,患眼-水-健眼的方式感染。

3.咽结膜热

多为急性高度传染性结膜炎,常流行发病,侵犯年轻人和小儿,病原主要是腺Ⅲ型病毒。

4.牛痘疫苗性结膜炎

由减毒牛痘疫苗引起,在接种牛痘过程中疫苗溅入眼部或通过手指将疫苗带入眼部而发病。

5.单纯疱疹性结膜炎[2]

为单纯疱疹病毒感染所致,常呈典型急性滤泡结膜炎改变。

6.急性疱疹性结膜炎

单纯疱疹病毒为疱疹感染的原发表现,通常见于小儿接触了病毒携带者而感染。

临床表现

1.流行性角膜结膜炎

潜伏期为5~12天,常双眼发病,开始可单眼发病,2~7天后另眼发病。初起结膜突然充血水肿,特别在半月皱襞处更为明显,有异物感、烧灼感和水样分泌物。

2.流行性出血性结膜炎

接触传染源后,大部分在24~48小时内发病。起病急速,有时在稍感眼部不适1~2小时内就开始眼红。自觉症状明显,有剧烈异物感、刺痛以及畏光、流泪和分泌物。

3.咽结膜热

潜伏期5~6天,发病可逐渐或突然开始。体温升高,可突然升高达39℃以上,约持续3~7天,伴有肌肉酸痛、头痛、胃肠不适或腹泻。咽炎的特点是咽部不适、咽后壁充血、散在透明滤泡。

4.牛痘疫苗性结膜炎

潜伏期约为3天,绝大多数患者伴有眼睑、睑缘部牛痘疱疹,眼睑水肿、充血。睑结膜充血,有多发性小溃疡,溃疡表面覆以坏死性假膜,边缘绕以增生的肉芽组织。

5.单纯疱疹性结膜炎

靠近睑缘内侧有针尖大小的局限性溃疡,荧光素染色可以见到角膜可有小的树枝状损害,角膜知觉减退,角膜可有血管翳。

6.急性疱疹性结膜炎

耳前淋巴结肿大,眼部表现为急性滤泡性结膜炎,滤泡通常较大。

7.其他症状

合并角膜炎:轻者出现浅层点状角膜浸润。重者可发展成树枝状、地图样、环形或盘状角膜炎,造成视力损害。

8.双眼发病

表现为眼睑红肿、睑及球结膜高度充血、水肿,球结膜水肿严重时可高出于角膜面,睑及穹隆结膜有大量大小不等的滤泡。

诊断

病毒性结膜炎的确诊依靠于是否接触该病患者,病原学检查,以及典型的病毒性结膜炎临床表现,具体如下:

1.眼部出现很多不适症状,严重者可能还会有明显的畏光和异物感。

2.细胞学检查有白细胞、单核细胞及淋巴细胞增多的情况。

3.病原学检查分离出病毒即可确诊病毒性结膜炎。

鉴别诊断

1.沙眼:沙眼以睑结膜浸润、滤泡为主,通常临床所见者为慢性炎症过程,表现为弥漫性睑及穹隆结膜充血、乳头肥大,滤泡形成,瘢痕和角膜血管翳。

2.慢性卡他结膜炎:慢性卡他结膜炎临床症状主要有瘙痒、异物感、眼干涩、视疲劳等。睑及穹隆结膜充血、乳头增生、表面粗糙,穹隆部血管走行清楚,无中断现象,无瘢痕形成。球结膜不充血,角膜无血管翳。分泌物少量,为黏液性,有的患者晨起时在内眦部有黄白色或在外眦部有白色分泌物。

3.睑腺性结膜炎:由于睑腺体分泌物分解后的产物,刺激睑腺本身及结膜,引起睑板、结膜充血、水肿、乳头增生等慢性炎症反应。本病常见于睑腺分泌旺盛者,如酒糟鼻患者。

治疗

病毒性结膜炎是接触性传染疾病,应做到早期发现、严格隔离、积极治疗患者。治疗以局部用药为主,病情重伴全身症状者加用系统给药。

治疗以局部用药为主,常用局部抗病毒药有更昔洛韦凝胶,每日四次点眼或阿昔洛韦滴眼液点眼。为预防继发细菌性混合感染,也可适当加用抗细菌类药物滴眼液。症状严重的可以辅助低浓度激素点眼,同时可给与口服抗病毒药物治疗。

并发症

1.结膜干燥症

病毒性结膜炎患者眼部分泌物增多,结膜上皮细胞层及结膜下组织分泌腺因病变被破坏,导致结膜干燥症。

2.结膜色素沉着

病毒性结膜炎患者易发生结膜溃烂,结膜下出血后吸收阶段,红细胞破坏、血红蛋白溢出,结膜上皮下出现含铁血黄素,结膜呈黄色,结膜出血量大或反复多次出血者,吸收后可在角膜缘附近留有环形棕色色素环,引起结膜色素沉着。


视频


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參考來源

外部链接