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病毒性角膜炎

來自 搜狐網 的圖片

病毒性角膜炎是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的科技類名詞。

關於中國文字的起源[1]主要有兩種觀點:起源於刻畫符號和「圖畫文字」起源說[2]。我們現在已知的最早的文字是安陽殷墟出土的甲骨文

目錄

名詞解釋

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢,故該病常有明顯的刺激症狀,有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明,一旦有病,則其透明度發生改變,病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經發病,病變部位侵犯較深,其感覺減退,但因炎症刺激角膜病變的鄰近組織,因此刺激症狀仍較明顯。病毒性角膜炎,病程牧長,愈後且易復發。常可伴有葡萄膜反應,甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿,或繼發青光眼,是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

治療

西醫治療

西醫對該病治療,常用抗病毒眼藥水,配合抗菌素眼藥水,以防繼發細菌或真菌感染,有虹膜反應時,則加擴瞳藥。全身以示體質情況,衰落者或易感冒者,常輔以提高免役的藥物。

中醫治療

該病中醫稱為「聚星障」,此所見症,黑睛風輪有星翳,或聚或散,成簇排列,一旦星翳破潰,融合成片,呈樹狀的圖象,則中醫又稱「花翳白陷」。該病多因肝肺鬱熱,復受風邪,風火相扇,上攻於風輪為患,也有肝脾濕熱內壅,熏蒸黑睛罹病。常見畏光流淚,疼痛視糊,遷延不愈,日後黑睛留下翳障,視糊終身。若風邪上犯,引動內熱,常以散風清熱,若是肝脾濕熱內結,升擾於目,發為該病,則以清熱解毒.化濕退翳。治療該病,若瞳孔緊小,也需配合應用西藥擴瞳眼藥水滴眼,以防瞳孔緊小之病變。該病常以體弱外邪侵襲而復發,故該病患者應在平時注意寒熱,以防外感。近來也有學者以該病病變部位的深淺來辨證立方,淺層以疏風清熱;位於中層,以清熱解毒化濕;病變累及瞳神,則清肝胃之火治之。

預防

病毒性角膜炎是眼科的常見病,其特點是反覆發作,每次發作視力就下降一點,有的最後導致失明,因此,做好保健養生,防止或減少復發是關鍵。要思想重視,做到預防為主;要及早治療,早期治療可以使視力得到保護;要正規治療,抗病毒治療為主,角膜營養治療為輔;要鍛煉身體,增強體質,提高免疫力;要相對固定醫院和醫生治療,治療用藥要連續、有效、科學。

不要亂用眼藥水,許多病毒性角膜炎的發生是因為很多患者因為眼部的一時不適,沒用及時檢查,而是自己隨意使用眼藥水來緩解症狀,最後引起病毒性角膜。眼藥要在醫生的指導下用藥,而治療時要謹記不要症狀一緩解就停止用藥。

不要飲酒,酒精使眼血管擴張充血,使病毒蔓延,加重病情;不要吃羊肉、牛肉。由於病毒性角膜炎是免疫異常所致,而吃羊肉牛肉可加重這種免疫反應,導致病情加重;不要隨意減少用藥次數,抗病毒藥滴眼液滴眼一天要保證6~8次,早期甚至可以30分鐘到一小時點一次;不要吹風受涼感冒,感冒後免疫力下降,使病毒性角膜炎易復發;不要過早停藥,炎症控制後繼續用藥3-5天,鞏固治療效果,防止捲土重來;不要隨意用激素,激素可能使病毒感染擴散,加重病情;不要頻繁更換醫院或更換醫生就診,否則使治療不夠連貫,可能延誤病情;不要過勞和熬夜,因為過勞和熬夜使免疫力下降,也會使病毒性角膜炎復發。

基本概述

病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現輕重不等,對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。

常見分類

臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹性

為單純皰疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層,且相互轉化,多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性

由牛痘苗感染引起的角膜炎,多見牛痘苗濺入眼內,或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病,除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外,約有30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主,基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來,全世界已消滅了天花,故已廢棄牛痘接種,今後本病也將絕跡。

帶狀皰疹性

為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎,伴有劇烈神經痛,分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒,所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病,靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中,在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。該病常並發於眼瞼帶狀皰疹,同時伴有較重的葡萄膜炎,引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物,虹膜可有萎縮。

病理

主要是單純皰疹病毒為常見的致病原;帶狀皰疹病毒次之;還有在接種牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而發病。

當身體抵抗力減退時,如感冒或高熱等,是該病的誘發因素。帶狀皰疹病毒感染,它是沿三叉神經末梢顳支分布,在眼瞼的上瞼及顳部皮膚呈帶狀串珠狀的皰疹,且以患眼的同側為特點,一般皮膚病變絕不超越中線。單純皰疹病毒引起該病,常在感冒或高熱中,一般有口角或鼻翼部出現單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎,有接種或接觸過牛痘疫苗病史。

以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎,浸潤後常發生潰瘍,嚴重病例則常引起虹膜反應,虹膜睫狀體炎,角膜後在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉澱物,甚至有前房積膿。潰瘍面擴大,可呈盤狀或地圖狀,少數病例還可引起角膜穿孔,或角膜葡萄腫、繼發性青光眼等,最終遭致失明。但以腺病毒為致病原的該病,常侵犯角膜基質淺層,呈點狀侵潤,一般不形成潰瘍,炎症消退後,常也留有點狀疤痕。

參考文獻