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胆绞痛:由于胆囊收缩或胆石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压升高,胆囊强烈收缩而发生绞痛。胆绞痛主要见于消化系统疾病,如胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、急性梗阻性化脓性胆管炎等。

目录

基本信息

就诊科室:消化内科

疾病别称:无

是否常见=:是

伴随症状:胆囊积液、寒战、高热、黄疸、恶心、呕吐、钻顶样剧烈疼痛

好发疾病:胆囊结石、胆囊炎、胆道蛔虫病

治疗周期:需根据引起胆绞痛的病因来明确

常用药物:阿托品、山莨菪碱

常用检查:血常规、腹部超声检查、经皮肝穿刺胆管造影、内镜逆行胰胆管造影术

是否严重:胆绞痛发病急。症状轻者,可自行缓解;症状重时疼痛难忍,需及时就医。

重要提醒:若胆绞痛合并黄疸、高热寒战、休克、嗜睡昏迷等意识障碍表现,则表明患者可能为急性梗阻性化脓性胆管炎,为外科急腹症,需立即解除胆道梗阻并且引流,否则病人将有生命危险。

病因

1.'''胆囊结石'''[1]:胆囊结石引发的胆绞痛多发生在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中,由于胆囊收缩或胆石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或者颈部或胆管内,胆囊排空受阻,胆囊内压升高,胆囊强烈收缩而发生绞痛。

2.'''胆囊炎'''[2]:急性发作主要是上腹部疼痛,逐渐发展为阵发性绞痛,夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。

3.'''胆道蛔虫病''':特点是剧烈的腹痛与轻微的腹部体征不相称,所谓“症征不符”。常为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛,阵发性加剧。疼痛时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心呕吐。

4.相关疾病:胆囊结石、胆囊炎、胆道蛔虫病

5.非疾病因素:胆绞痛一般都是由于疾病因素导致,无非疾病因素。

临床表现

胆绞痛可单独出现,也可伴随其他症状同时出现,不同的症状可能提示不同的疾病。

1.胆结石:伴有胆囊积液、恶心呕吐、寒战、高热

2.胆囊炎:伴恶心呕吐、厌食、便秘等消化道症状

3.胆道蛔虫病:伴剑突下钻顶样疼痛

诊断

胆绞痛无具体的诊断标准,一般为患者主诉胆部痛疼。

鉴别诊断

1.右侧肾绞痛

胆绞痛一般向右背部放射,肾绞痛可向会阴部放射。肾绞痛可能伴随小便不正常。

2.肠绞痛

肠绞痛一般伴随恶心、呕吐、腹泻、便秘以及肠鸣音增强等症状,无放射性疼痛。

治疗

对症治疗:可口服抗胆碱类药品阿托品、山莨菪碱,必要时可加用哌替啶,缓解Oddi括约肌痉挛。

预后和随诊

对于有胆囊结石的患者,应该定期复查胆囊B超。因为胆囊长期在结石的刺激下,胆囊黏膜发生炎症,有形成胆囊癌的风险。定期超声及CT等影像学检查可发现相关变化,及时进行手术治疗。

视频


胆绞痛好了以后千万不要吃这两类食物,否则反复发作只能手术治疗


胆囊结石患者常常胆绞痛,中医说按按这一穴位可有效缓解


參考來源

外部链接