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足癣(俗名脚气),系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。 [1]

目录

病因

足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病,具有传染性足癣在全世界广为流行,在热带和亚热带地区更为普遍。在我国,足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,而这些部位的皮肤汗腺却很丰富,出汗比较多,加之空气流通性差、局部潮湿温暖,有利于丝状真菌的生长。此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。 [2]

别 称 英文名称 就诊科室 常见病因 常见症状
脚气 tinea pedis 皮肤科 由致病性真菌引起 水疱、脱皮或皮肤发白湿软,糜烂,皮糙、痒

临床表现

临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长,则成甲癣(灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境,夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,表现为皮肤开裂。有以下几种类型:

水疱型

多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。

糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

鳞屑角化型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。 [3]

治疗

 
脚气治疗
原图链接

趾间有糜烂、渗液者不可以外用刺激性强的药,最好先使创面收敛干燥再用药。
如果皮肤角化增厚严重,抗真菌药物很难渗透吸收。可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化,再用抗真菌药。
足部起小水疱,未破溃者可以先用3%硼酸溶液浸泡,然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。
足癣合并细菌感染,原则上应先局部抗细菌感染。
全身治疗对于顽固的足癣,在没有禁忌证的情况下,可以给予口服药。
要坚持用药足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖,需长期用药才能彻底去除。
不要乱用药足癣用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗,常常使病情延误和加重。
用药要根据病变的具体情况破溃处不能用酊剂,皮肤变厚,裂口应该用软膏。
足癣发生继发感染时,局部出现急性炎症就不能按一般足癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷,必要时还要全身应用抗生素。 [4]

预防

 
脚气预防
原图链接
  • 1.要注意清洁,保持皮肤干燥,保持足部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
  • 2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用,以免传染他人。
  • 3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜,以利于吸水通气。
  • 4.勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
  • 5.情绪宜恬静,兴奋和激动容易诱发多汗,加重足癣。
  • 6.足癣是一种传染性皮肤病,应避免搔抓,防止自身传染及继发感染。

[5]

视频

足癣症状!

[6]

脂肪肝可引起多种并发症!

[7]

足癣菌!

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参考来源

  • 徐楠,温海. 足癣复发对患者生活质量的影响. 《 中国真菌学杂志 》 , 2006
  • 王永彬,王法权,朱孔军. 复方百部酊治疗手足癣的实验研究与疗效观察. 《 中国皮肤性病学杂志 》 , 2005
  • 蒙在杨,黄东平,秦耀春. 萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣193例的疗效分析. 《 广西医学 》 , 2013 *谢淑霞,李松坚,杨宏志等. 祛癣洗剂治疗足癣的临床及实验研究. 《 CNKI 》 , 年
  • 王爱平,杨海珍,万喆,赵广等. 2%硝酸舍他康唑乳膏治疗体股癣和足癣疗效和安全性评价. 《 中国真菌学杂志 》 , 2006

文献来源