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錢乙 (約公元1032年 - 1117年),享年82年, 字仲陽代東平人,約生於北宋仁宗徽宗年間,是我國宋代著名的兒科醫家。錢氏治學,當初先以《顱囟方》而成名,行醫兒科,曾治癒皇親國威的小兒疾病,聲譽卓著,被授予翰林醫學士。曾任太醫院丞,在多年的行醫過程中,錢乙積累了豐富的臨床經驗,成為當時著名醫家。《四庫全書總目提要》稱"錢乙幼科冠絕一代",言不為過。其一生著作頗多,有《傷寒論發微》五卷,《嬰孺論》百篇,《錢氏小兒方》八卷,《小兒藥證直訣》三卷。現僅存《小兒藥證直訣》,其他書均已遺佚。[1]

錢乙
出生 1032年
東平鄆州
逝世 1113年
國籍 中國
別名 「兒科之聖」、「幼科之鼻祖」
職業 中醫
知名作品 《小兒藥證直訣》

目錄

人物簡介

錢乙,字仲陽。生於公元1032年,卒於公元1113年,他本來和吳越王錢俶有宗屬關係,祖籍浙江錢塘,後祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。[2]

錢乙是中國醫學史上第一個著名兒科專家。錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》,是中國現存的第一部兒科專著。它第一次系統地總結了對小兒的辨證施治法,使兒科自此發展成為獨立的一門學科。後人視《小兒藥證直訣》為兒科的經典著作,把錢乙尊稱為「兒科之聖」,「幼科之鼻祖」。[3]

錢氏專業兒科四十年,積有豐富的臨床經驗。在1114年,他的學生閻季忠將他的理論、醫案和驗方加以整理,編成了《小兒藥證直訣》,這是我國現存最早的一部兒科專著。錢乙是北宋一位傑出的醫學家。六味地黃丸為補陰代表方,原名地黃圓(丸),最早見於北宋錢乙之《小兒藥證直訣》。

主要經歷

錢乙的父親錢穎精於醫道,但特別愛喝酒,又喜歡外出旅遊。有一天他東遊海上,便沒有再回來。那時錢乙才三歲,他的母親在那以前已經去世了。

錢乙的姑媽出嫁到姓呂的醫生家裡,因為可憐他是孤兒,就把他收為義子,並且長期教他學習醫術,又將他父母親的事情告訴了他。他哭了一場,請求出門去尋找他的父親,前後一共往返了八九次,總共花了幾年的時間,終於把父親接回家來,但那離父親出走已經三十年了。鄉親們對此感慨萬千,寫詩讚頌此事。他對待呂醫生就象對待親生父親一樣。呂醫生沒有兒子,死後錢乙為他裝殮埋葬,並穿孝服為他守喪。

錢乙原來就有羸弱的老毛病,他經常按自己的意念來治療。後來病情加劇,他嘆息着說:「這種病就是『周痹』啊,如果侵入內臟,就會死人的。我大概是要死了吧」。不久他又說:「我可以把病轉移到手、腳上去。」於是自己製作藥劑,日夜飲用。他的左手和左腳便突然間捲曲不能伸展了。他高興地說:「可以了!」他的親朋好友到東山去採到了比斗還大的茯苓,他就按醫方上的方法服用,直到把它吃完。這樣他雖然半邊手足偏廢不能用,但卻骨節堅強和健康人一樣。後來他以有病為理由,辭官回家,再也沒有出過門。

著作

其一生著作頗多,有《傷寒論發微》五卷,《嬰孺論》百篇,《錢氏小兒方》八卷,《小兒藥證直訣》三卷。現僅存《小兒藥證直訣》,其他書均已遺佚。

學術內容

一、「五臟辨證」法

錢乙自幼就「從呂君問醫」,精勤好學,認真鑽研《內經》、《傷寒論》、《神農本草經》等。特別是《神農本草經》,他「辨正闕誤」,所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他,他總是從「出生本末」到「物色名貌」的差別,詳詳細細地解答。事後一查本草書,果然「皆合」。此外,他把古今有關兒科資料一一采輯,加以研究。在錢乙之前,有關治小兒病的資料不多。據《史記》所載,扁鵲曾為小兒醫,東漢衛汛著有《顱囟經》,惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,也有關於兒科病的記載。到宋初,有人託名古代師巫撰《顱囟經》二卷,談到了小兒脈法,病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反覆研究,深有啟發,並用於臨床,收到療效。錢乙還藉助於《顱囟經》的「小兒純陽」之說的啟示,結合自己的臨床實踐在張仲景總結的辨證施治的基礎上,摸索出一套適應小兒用的「五臟辨證」法。因此,閻季忠對他「治小兒該括古今,又多自得」。

二、主張保養養生

錢乙的「保養養生」法,被後代證實是科學而有實效的養生方法。錢乙曾說過:「欲得小兒安,常要三分飢與寒。」就是說,小兒臟腑嬌嫩,消化吸收功能還不健全,保持七分飽,臟腑就不容易受損,孩子不願意吃飯,不必追着餵飯,孩子餓了,自然有吃的意願。小兒元陽充足天性好動,如果衣服過暖,容易出汗受涼,導致傷風感冒,因此,讓小兒處於「七分暖」的環境中,不容易患咳嗽、哮喘等病。

以上方法也同樣適用於成人,錢乙主張飲食、穿衣不可太過,即:不可食之過飽,穿得過暖。精美之物或喜食之品不宜食之過多,因為偏食使人體對各種營養成分攝入不足,使人瘦弱。同時,食之太過會造成病患或過胖。

三、通過面部診病

古代醫家稱小兒科做啞科,認為治小兒病最難。因幼小兒童還不能語言,即使能語言的兒童,亦往往詞不達意。錢乙通過四十餘年的醫療實踐,總結出了小兒的生理特點,並逐步摸索出一整套診治方法。錢乙在實踐中認識到,小兒的生理特點:「臟腑柔弱」、「五臟六腑,成而未全,全而未壯」。其病理特徵:「易虛易產,易寒易熱」。所以,要攻克小兒病這道難關,必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認識。

在診斷上,他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病,增加了「面上證」與「目內證」兩種特殊的觀察方法。比如,他認為面部「左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,頦為腎」,可以從這幾部分的顏色變化上判斷孩子的病症。而觀察眼內「赤者,心熱。淡紅者,心虛熱。青者,肝熱。黃者,脾熱。無精光者,腎虛。」在處方用藥方面,力戒妄攻、誤下與峻補,主張「柔潤」的原則。

臨床應用

錢乙學習時,「不名一師」,善於化裁古方,創製新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成,原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁,作六味地黃丸,用來當作幼科補劑。這對後世倡導養陰者起了一定的啟發作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成,都是由此方脫化而來。因此,有人認為錢乙是開闢滋陰派的先驅。 此外,錢乙還創製了許多有效的方劑,如痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導赤散,由生地黃、甘草、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,即瀉肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草組成,治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸,治脾胃虛寒、消化不良的異功散,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲病的安蟲散,使君子丸等等,迄今還是臨床常用的名方。

軼事典故

救治傷寒

一個姓朱的人,有個兒子五歲,夜裡發熱,白天無事,有的醫生作傷寒治,有的醫生作熱病治,用涼藥解表,始終治不好。病兒的症狀是:多涎而喜睡。別的醫生用鐵粉丸下涎,病情反而更重,至第五天,出現大渴引飲。錢乙說:不能用下法治。他於是拿白朮散末一兩煎水三升,使病兒晝飲服。姓朱的問道:「飲多了不會瀉嗎?」錢乙答道:「不滲進生水在裡面,是不會瀉的。縱使瀉也不足怪,只是不能用下法治」。姓朱的人又問:「先治什麼病?」錢乙說:「止渴治痰、退熱清里,都靠這味藥。」到晚上,藥估計服完,錢乙看看病兒,說:「可再服三升。」又煎白朮散水三升,病兒服完,稍覺好些。第三日,又服白朮散水三升,那個病兒再不作渴,也沒有流涎了。接着錢乙給其服兩劑阿膠散(又名補肺散、補肺阿膠湯),由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成,病就完全好了。

人物評價

錢乙在兒科學方面的成就為後人稱許,而且對中醫辨證學、方劑學均有較大影響。他奠定了中醫史上兒科的專業地位。妙手仁心,一生旨在使「幼者無橫夭之苦,老者無哭子之悲」。闡釋了中醫醫道的博大與慈愛。他精通中醫的至高境界,望診,在中醫歷史有里程碑式的地位。

錢乙行醫注重實踐,非常同情民間百姓的疾苦,而且他還非常善於總結在行醫實踐中得到的經驗和感受,形成規律性、理論性的東西。他提出小兒「五臟六腑成而未全,全而未壯,臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱」的理論,並在臨床應用四診(望、聞、問、切)時,十分重視「望」診。他對患者全身狀況均作詳細論述和描繪。對兒科常見的驚搐、瘡疹、水痘、天花、猩紅熱等病的鑑別診斷作了描述,提出多種有效療法。且能區分出幾種不同類型的黃疸,其中包括現代醫學所說的傳染性肝炎、腸寄生蟲病的發生和新生兒溶血性黃疸等疾病。根據「小兒為稚陽之體,陰氣未盛,陽氣柔弱」的特點,善用「柔潤方藥」。他擬訂的補瀉五臟的藥方,至今仍為醫家喜用。特別將《金匱要略》中的「腎氣丸」化裁製成「六味地黃丸」,更見其斟酌通變,動契精微的功力,給後世養陰學派以啟發。

錢乙博覽群書,深通古代五運天氣。青年時常夜宿東平王墓,觀察氣象,至「逾月不寐」。老年後更是手不釋卷。不因醫高才廣而有絲毫懈怠。他這種高尚的醫德和孜孜以求的治學精神,是值得後人學習和發揚的。

後世影響

錢乙由於對小兒科作了四十年的深入鑽研,終於摸清了小兒病診治的規律,積累了豐富的臨證經驗,著有《傷寒論指微》五卷,《嬰孺論》百篇等書,但皆散失不傳。現存《小兒藥證直訣》,或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世後六年,由他的學生閻季忠(一作考忠)將他的醫學理論,醫案和經驗方,加以搜集,整理,於公元一一一九年編成的。此書共三卷,上卷言證,中卷為所治病例,下卷為方劑。

該書最早記載辨認麻疹法和記百日咳的證治;也是最早從皮疹的特徵來鑑別天花、麻疹和水痘;記述多種初生疾病和小兒發育營養障礙疾患,以及多種著名有效的方劑;還創立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫所重視,列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現存最早的第一部系統完整的兒科專著,而且也是世界上最早的兒科專著。《四庫全書目錄提要》稱錢乙的書為「幼科之鼻祖,後人得其緒論,往往有回生之功」。

視頻

國醫在線6:中醫大家之——錢乙

參考文獻