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三叉神经麻痹查看源代码讨论查看历史

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三叉神经麻痹三叉神经即第5对脑神经,其运动神经核位于桥脑,分为眼神经、上颌神经和下颌神经。眼神经分布于眼睑和角膜;上颌神经分布于面部及鼻部皮肤;下颌神经分布于咬肌和颊肌等。三叉神经麻痹常为三叉神经破坏性病变的临床表现,主要为其支配区的感觉麻木和感觉丧失,有时伴继发性三叉神经痛。

临床表现

表现为病侧面部皮肤、结膜、角膜、口腔、舌、腭及鼻腔黏膜的感觉缺失;同侧角膜反射消失咀嚼肌、颞肌萎缩,张口时下颌向病侧偏斜。

1眼神经麻痹 可有溃疡性角膜炎,额部皮肤,眼睑以及鼻黏膜的感觉均消失,眼球的转动能力也受到影响。

2.上颔神经麻痹 上唇部分向健侧下垂,上唇和鼻部皮肤、口唇的黏膜、颊黏膜、上颔黏膜和上颔牙齿的感觉均消失,鼻黏膜和上唇黏膜常发生溃疡。

3.下颌神经麻痹 表现为下颔下垂,人为开张口腔显得非常容易,阻力小,似下颔脱臼,咀嚼障碍,流涎。舌伸出于口外,舌面非常干燥,长时间易引起咬肌和颞肌萎缩。[1]

病因

常见的原因有鼻咽癌颅底转移、颅中窝脑膜瘤听神经瘤半月神经节肿瘤、动脉瘤的压迫、颅中窝骨折脑膜炎、岩尖炎、三叉神经节带状疱疹病毒感染等。另外,桥脑部炎症、脑外伤、颅内神经根周围瘤、维生素B1缺乏等均可继发三叉神经麻痹。

检查

神经科专科检查,三叉神经支配区的感觉和运动功能障碍。

诊断

根据病史、临床表现,结合神经系统检查有助诊断。

鉴别诊断

1.先天性面神经麻痹 出生时即有此症,常并发其他先天性疾患。在产伤中面神经受损或挤压亦可发生。

2.肌源性麻痹 可见于肌强直性萎缩、面肩胛臂型肌营养不良、重症肌无力、周围性低钾血症等。[2]

治疗

去除原发病,加强护理,注意营养,恢复神经功能。

1.一般治疗 加强营养,予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。

2.皮质类固醇激素 可用地塞米松静脉注射;或泼尼松清晨一次顿服,1周后渐停用。

3.理疗及针刺治疗 当咬肌麻痹时,可予以热敷、或红外线照射或短波透热疗法。

4.B族维生素 维生素B1、维生素B12,肌肉注射,每日1次。

参考文献