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上环即放置“宫内节育器”(IUD),宫内节育器是一种安全、有效、经济、长效和可逆的避孕方法,为我国育龄妇女的主要避孕措施。IUD主要是阻止精子卵子相遇。IUD可能使精子难以通过女性生殖道,降低精子使卵子受精的可能性,也可能阻止受精卵植入子宫壁。宫内节育器分为两代:第一代宫内节育器又称为惰性宫内节育器,有金属的不锈钢弹簧或单环、双环或麻花形,也有塑料或塑料金属混合制品;第二代宫内节育器又称为活性宫内节育器,缓慢释放铜、消炎止血药或孕激素,具有第一代所缺乏的活性,进一步改善了避孕效果。目前,第二代宫内节育器在国内外得到广泛使用。 [1]

中文名 麻醉方式 适应证 并发症
上环 局部麻醉 长期避孕,紧急避孕 不规则阴道出血,腰酸,感染

麻醉方式

上环作用
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局部麻醉。

术前准备

  • 1.详细了解病史
  • 2.上环前3天要严禁性生活,保持阴道清洁。
  • 3.手术前进行全面检查,有妇科炎症者,需治愈炎症后再进行手术。

[2]

适应证

  • 1.凡育龄妇女无禁忌证,要求放置宫内节育器(IUD)者均可放置。
  • 2.用于紧急避孕,更适于愿继续以宫内节育器作为避孕手段而无禁忌者。

[3]

禁忌证

上环禁忌
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[4]

手术时机

上环时间选择
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1.一般在月经干净后3~7天内,无性交,可以放置。此期属于安全期,妊娠可能性小,可以避免带孕上环,而造成子宫出血或流产。 2.根据具体情况可以选择以下各时期内放环。

  • 月经未净时放置。月经来潮第3~5天放置,这段时间有三个好处:一是子宫口松,容易放入。二是月经刚来,可以排除怀孕,不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了妇女因放环后引起的少量出血而产生的顾虑和不便。例如含孕激素的曼月乐环。
  • 月经干净后放置。以月经干净后3~7天,没有性生活史放环为宜,因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长,内膜较薄,放置时可以避免出血,同时月经后没有性生活,也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时放环。
  • 分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行,又可及时落实避孕措施,但需经产科医生检查准许后才可放置。
上环时间选择
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  • 产后42天放置。即在产后42天左右做健康检查的同时放置,此时放置优点有:一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施,方便了妇女,可避免“暗胎”的发生。
  • 产后三个月以上也可以放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期,虽然不来月经,但仍旧有怀孕的可能,也就是人们通常所说的“暗胎”,所以产后还没有来月经的妇女,应当先请医生检查,在确诊没有怀孕的情况下方可放环。
上环术后
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  • 人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施,减少了痛苦,方便了妇女。
  • 自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。
  • 剖腹产同时或手术满半年,情况正常,也可以考虑放环。
  • 以前放置的环年限已满,要求换环的,可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕。
  • 在无防护性行为之后的5天内放置,可用于紧急避孕。

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并发症

上环后会有不规则阴道出血、腰酸、腹坠等。可并发感染,节育器嵌顿、异位、脱落,带器妊娠等。 [6]

注意事项

上环注意事项
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  • 1.在放置IUD的过程中,避免进入宫腔的器械和IUD等与阴道壁接触。
  • 2.放置时如感到IUD未放置到宫底,应取出重放。
  • 3.放置IUD的过程中,如遇多量出血、器械空落感、宫腔深度异常、受术者突感下腹疼痛等,应立即停止操作,进一步检查原因,采取相应措施。
  • 4.绝经过渡期停经1年内应取出节育器。

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视频

妇科上环

[8]

女人上环手术是如何进行的?

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文献来源