開啟主選單

求真百科

上頜竇後鼻孔息肉

上頜竇後鼻孔息肉
上頜竇後鼻孔息肉
原圖鏈接

英文名稱 :antrochoanal polyp

就診科室 :耳鼻喉科

多發群體 : 青少年

發病部位 :鼻孔

常見症狀 :單側進行性鼻塞

上頜竇後鼻孔息肉是原發於上頜竇、具有細長莖蒂、向後突出於鼻孔的息肉。這種息肉有其自身病理和臨床特點。本病多發於青少年,男女發病率無差異。 [1]

目錄

病因

尚未明確。息肉源發生於上頜竇,然後以細長莖蒂通過上頜竇在中鼻道的竇口進入鼻腔,向後滑向後鼻孔並可突入鼻咽部。有學者認為後鼻孔息肉起源於上頜竇竇壁囊腫,囊腫逐漸增大經竇口突入鼻腔,最後形成後鼻孔鼻肉。組織學檢查發現息肉組織內常有較多黏液腺泡,有的形成一個大的囊腫。 [2]

臨床表現

後鼻孔息肉的臨床特點是呈單發性,故單側進行性鼻塞是其主要症狀。患者先感鼻內有物隨呼吸活動,漸覺吸氣尚可而呼氣不暢。如息肉突入鼻咽腔繼續增大,可產生雙側鼻塞。體積巨大者可墜入口咽部而引起異物感。 [3]

檢查

 
上頜竇後鼻孔息肉檢查
原圖鏈接

前鼻鏡檢查

常可見灰白色的光滑莖蒂向後伸展。若用麻黃素棉片充分收縮鼻甲,還可看到莖蒂起自中鼻道,觸查質軟並可移動。後鼻鏡檢查可見息肉半透明,呈淡紅色或灰白色,位於後鼻孔或鼻咽部。墜入咽部的息肉在軟齶上舉時更易看清。

X線檢查

可見患側上頜竇黏膜增厚,並時有半圓形小的囊腫陰影。 [4]

診斷

後鼻鏡檢查及結合病史,易作診斷。但對少年患者應注意與鼻咽部纖維血管瘤相鑑別,後者質地較硬。作此鑑別時不可貿然取病理活檢。 [5]

併發症

如息肉突入鼻咽腔繼續增大可產生雙側鼻塞,體積巨大者可墜入口咽部而引起異物感。 [6]

治療

上頜竇後鼻孔息肉的治療以手術為主,鼻腔部分可用圈套器絞住其蒂部拉出,如息肉過大難以從前鼻孔拉出,可在近中鼻道處將莖蒂切斷,使後鼻孔大息肉從咽部吐出。最好在後鼻鏡觀察下,自口咽部進入鼻咽部,鉗住息肉並將其拉出。

單純切除後鼻孔息肉尚不能避免其復發,必須將其竇內部分一併切除。常用的方法是傳統的柯—陸手術。該術式能很好地暴露竇腔以保證將息肉的竇內部分完整切除。手術中應同時去除竇內與息肉相聯繫的病變黏膜,保留健康黏膜。 [7]

視頻

參考來源

  • 李長青,金春順,文蓮姬.   上頜竇後鼻孔息肉病理學及臨床特徵的研究. 《 CNKI 》 , 2003  
  • 孫秀蘭,甘曉凡,殷朝興.   上頜竇後鼻孔息肉根蒂起源的臨床觀察. 《 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌 》 , 2002  
  • 李樹華,石洪金,吳大海等.   上頜竇後鼻孔息肉起源臨床觀察. 《 WanFang 》 , 2012  
  • 李長青,金春順,文蓮姬,李剛.   上頜竇後鼻孔息肉組織病理學研究. 《 吉林醫學 》 , 2003  
  • 宋洪富,賀勇,姜振華,孫增海.   鼻內鏡下Messerklinger術治療兒童上頜竇後鼻孔息肉療效觀察. 《 CNKI;WanFang 》 , 2011

文獻來源