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中毒性肝炎 由自然環境中物理、化學、生物等親肝毒物(如磷、砷、四氯化碳等)所致的肝臟病變。

目錄

基本資料

主要是細胞毒作用的結果。隨着現代化學工業的發展,本病日漸增多。動物實驗證明,工業性中毒性肝炎有如下共同點:①有類似肝炎的明確病理改變;②病變嚴重程度與接受劑量有關;③人群普遍易感,所發生的病變類似;④容易複製動物模型。診斷主要靠臨床表現如黃疸、肝腫大、壓痛及胃腸道症狀等,同時結合個人所接觸的自然環境。儘早避免所接觸的毒物並予以對症處理,預後良好,僅少數導致慢性肝病,死亡率很低。有的短期內死於肝衰竭

整體症狀

食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛、肝大、血清轉氨酶增高,嚴重者出現急性肝壞死。慢性中毒性肝炎,起病隱匿,症狀不明顯,表現 慢性病毒性肝炎。

感染中毒性肝炎

繼發於細菌性感染的肝臟中毒性病變。重症感染如敗血症傷寒暴發性流腦等都可引起中毒性肝炎。發病以年齡較小的嬰兒較為多見,大多有明顯的前期感染或並發感染,TTT試驗輕度陽性,SGPT值一般不超過200~300U。

慢性中毒性肝炎

長期接受銻、砷、磺胺、抗結核、鎮靜安眠藥(如氯丙嗪,苯巴比妥類)等,有毒物質引起的中毒反應。主要表現為乏力、納差、噁心、嘔吐、腹脹、肝區痛、黃疸等。發現中毒反應,應立即停藥,保肝、利膽、給予高熱量、高蛋白飲食。

診斷

中毒性肝炎從超聲圖型中的波型可以分為下列四類:

1.重度急性中毒

一次劑量較大的中毒,損害較重,出現昏迷等症狀者,波型為密集微波,其間雜有稀疏小波,與病毒性肝炎2級波型有點近似,惟小波較多。如無繼續接觸,一般在中毒後30-40小時內,上述急性炎症波型消失,而代之一下述二或三類波型,可能由於肝臟水腫或脂肪變性所引起。

2.輕度急性中毒

在24小時內,肝臟腫大,出波有明顯右移,進肝與出肝波段間為一段平段,其間偶有一二個微波,開大增盆,仍為平段,無明顯波幅上升,這可能為肝臟水腫所致。一般在10天內見到波型恢復,平段間微波陸續增多,肝腫大的恢復往往較波型為遲。

3.慢性中毒

一般為職業性,肝臟腫大,波型進出波段內無明顯波幅,可能由於肝臟脂肪性變所引起。

4.反覆的慢性中毒

肝腫大有時不明顯,肝進波為+~++,波型為較密微波加偶間小波為主,有時呈界面改變活躍。可能由於肝臟維性變所致。

臨床意義

超聲對中毒性肝炎與病毒性肝炎出現二種完全不同的回聲圖型,雖然嚴重中毒急性期也出現近似病毒性波型,但一般在30-40小時內消失,而轉為水腫波型,對聯創的鑑別診斷有一定的價值,反覆多次探查尚能進一步了解肝臟恢復的過程。慢性中毒出現以脂肪性變為主的波型,與返回中毒以維性變為主的波型,對鑑別診斷以及早期治療和預防是有一定的幫助的。此外超聲對有職業中毒可能的工人作定期檢查,以及對新工人就業前的肝臟檢查,均能起一定的作用。

製作配方

1.配方:綠豆100克燕窩20克大米100克冰糖20克

製作:1.把綠豆洗淨,去雜質;燕窩發透,用鑷子夾去燕毛;大米淘洗乾淨;冰糖打碎。

2.把綠豆、大米放入鍋內,加水500毫升,用武火燒沸,加入燕窩,文火燉煮l小時,加入冰糖使溶即成。

食法:每日1次,當主食食用,每次吃粥100克。

功效:滋陰養肺,清熱解毒,補氣補血。

2.配方:綠豆90克銀耳30克冰糖30克

製作:1.將綠豆洗淨,去雜質;銀耳用溫水發透,去蒂根,撕成瓣狀;冰糖打碎。

2.把綠豆、銀耳放入燉鍋內,加水400毫升。

3.把燉鍋置武火上燒沸,再用文火煎煮1小時,加入冰糖使溶即成。

食法:每日1次,每次1杯。

功效:養陰潤肺,清熱解毒。

3.配方:甘草10克魚腥草10克車前草10克白糖20克

製作:1.把甘草洗淨、潤透、切片;魚腥草、車前草洗淨加入燉杯內,注入清水250毫升。

2.把燉杯置武火上燒沸,再用文火燉煮25分鐘,加入白糖即成。

食法:每日代茶飲。

功效:清熱,解毒,利水。用於中毒性肝炎飲用。

參考資料