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2021年8月13日 (五) 15:20的版本

干癣又称为银屑病，是一种慢性免疫疾病，会反复发作，并不具传染性。由于皮肤的免疫系统失调而导致皮肤细胞的生长增加，成为厚厚的皮屑。目前统计上男女发生率相同，在任何年龄都可能出现。而台湾每年因干癣就诊的人数约为8万人，男性平均出现于35.5岁，女性为30.4岁。^[1]

认识干癣

干癣，不会传染，为一常见的慢性皮肤发炎病变。患者在头皮、脸、躯体及四肢很容易反复长出隆起的红色脱屑斑块，且发病后多数就终身无法治愈。干癣患者可能因为病灶搔痒造成不适，更常因为皮疹长在暴露部位影响外观，或是被不知情的民众误认为是传染性的皮肤病，对患者造成很大的心理压力与社交的困扰，影响生活的品质。而有部分干癣病人会合并干癣关节炎，造成关节发炎肿胀；也可能因为指甲病变造成指甲变形。

干癣不只影响皮肤及关节，最近的研究发现干癣患者也比较容易会合并糖尿病、高血压、高血脂、心血管等内科疾病，因此干癣患者除了需治疗皮肤病灶，也别忘记检查自己有没有内科‘三高’的潜在疾病，如果有的话，可也要同时治疗这些内科疾病！^[2]

干癣成因

遗传--双亲若有干癣，子女罹患的机率较高，但并非100%。
外伤--身体皮肤受伤、搔抓、摩擦或开刀伤口，可能诱发干癣。
感染--喉咙的链球菌感染有可能诱发产生滴状干癣的病灶。
压力--约有3-4成患者自觉压力会使病情恶化。
药物--类固醇、抗疟疾药物、某些降血压药、锂盐有可能诱发干癣发作。
内分泌--青春期及更年期女性发生率较高，但部分人会因怀孕而获得改善。

干癣的临床表现

干癣是一种常见的慢性皮肤发炎与角化性疾病，它不仅是皮肤疾病，也是一种全身性疾病，皮肤以外，40％患者合并关节炎，另外合并高血脂、代谢症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病、忧郁症等的机率也高于一般人。

寻常性干癣--

俗称银屑病
最常见，占干癣患者90％以上
临床特征：皮肤出现界限清楚的红色斑块，上面附著松散的银白色鳞屑
好发于头皮、耳后、手肘、膝、手足、躯干及指甲等
发生于头部时，与脂漏性皮肤炎难以鉴别
发生于手足时，像手足湿疹，部分身体病变又像慢性湿疹(俗称牛皮癣)或体癣
发生于指甲时常被误认为甲癣(俗称灰指甲)

滴状干癣--

外观同寻常性干癣，大小在1公分以下，约0.1至1.5公分左右，好发于年轻人或小孩
常在上呼吸道链球菌感染后，突然出现数以百计的病变在躯干及四肢

红皮型干癣或干癣性红皮症--

全身皮肤泛红，大量脱屑

患*者易有下肢浮肿、发烧或全身不适症状及心脏、肝肾功能异常

脓疱性干癣

红斑上有黄色无菌性脓疱，伴有发烧及倦怠感
常发生于指端或手掌足底，泛发型侵犯全身皮肤

寻常性干癣照片来自
滴状干癣照片来自
红皮型干癣照片来自
脓疱性干癣照片来自

认识干癣性关节炎

约有2 成的干癣患者合并干癣性关节炎，大多数干癣发生在关节炎之前。干癣皮肤的严重程度和关节炎严重程度不一定相关，病人可以只有少数皮肤病变，但影响很多关节，目前病因不明。

临床表现

多发对称性关节炎--影响对称的身体大小关节。
不对称性的关节炎--最为常见，影响关节数较少，关节发炎影响肌腱导致手指肿胀。
远端指间型关节炎(指甲后面的那一个关节)--此类患者约只占百分之五，绝大部份都有指甲病变。
中轴性关节炎--以慢性颈腰背部酸痛来表现，这一类又可分为影响脊椎关节或荐肠骨( 腰骨)，多合并其他周边关节炎。
毁坏性关节炎--所占比例较少，呈现严重关节变形。^[3]

治疗选择

干癣有多种型态，例如头皮、指甲、全身大范围、脓疱、合并关节炎、妊娠时期等等。各种不同的干癣，有多种治疗，需依临床的严重度、侵犯范围及部位、病人本身原有的疾病、肝肾功能、病人时间能否配合光疗…等等条件，多方考量来为病人设计疗程。

一般而言，如下图的治疗指引，若干癣只侵犯小范围皮肤，通常使用外用药物来治疗。当侵犯范围较大时，可增加紫外线光疗、甚至全身性口服或注射药物

外用药因各种剂型、强度不同，需依各种病灶部位、严重程度、病人用药习惯、是否出现副作用等情形来调整。

针对严重干癣、大范围、脓疱型、干癣性关节炎时，则可选用口服药或生物制剂。口服药的考量主要在于依照病人的身体状况，避开重要的副作用，例如肝病病人避免使用MTX，肾病病人避免使用环孢霉素，计画怀孕的女性避免使用口服A酸。而生物制剂需注意得过肺结核的病人可能会复发。

马偕皮肤科具备多种外用、全身性药物以及光疗仪器，主治医师会依照病人的需求来提供服务。

常见的治疗

干癣治疗照片来自

视频

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参考资料

[[Category:]]

[1] 干癣，马偕纪念医院皮肤科

[2] 干癣，台湾干癣协会

[3] 干癣，认识干癣-台湾干癣协会网站

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  馬偕皮膚科具備多種外用、全身性藥物以及光療儀器，主治醫師會依照病人的需求來提供服務。
+===常見的治療===
 [[File:乾癬03.jpg|400px|缩略图|居中|乾癬治療[https://www.mmh.org.tw/taitam/ 照片來自]]]
-乾癬的種類
-.尋常型乾癬約佔乾癬比例的八成。皮膚上有鱗片狀，斑塊大小不一，真皮中微血管擴張，括去外皮常會出現點狀出血現象，病情常因歲月的痕跡，慢慢擴散或發炎組織不斷增生使表皮增厚造成粗糙、裂痕、指甲凹陷。
-.點滴狀乾癬大多出現在年輕人、小朋友身上；也常在鏈球菌喉部感染後發生。
-.手掌、腳掌膿疱型乾癬，即掌心及腳底反覆產生膿疱，並有擴散至掌背側及腳背側的嚴重案例，嚴重因素在於服用A酸、維生素D及擦類固醇後的後遺症。
-.另外一種是在指甲周圍產生膿疱，甚至將指甲破壞後消失。
-.乾癬性紅皮症-初是由斑塊型乾癬轉變而來，大多因不當治療，如使用高劑量類固醇或長期照光後覆發慢慢進展成全身脫屑性的紅斑。全身性的潮紅，紅皮症大多發於成年人，常出現畏寒或發熱、體毛大面積脫落，排汗功能降低或有淋巴結腫的現象。
-.乾癬性關節炎-乾癬病患者約有10%可能會出現關節炎，通常初期發生在手指和腳趾，嚴重也能產生關節腫大。