'''人類乳突病毒'''（英語：Human papillomavirus，縮寫：HPV）是一 種DNA 種[[去氧核醣核酸|DNA]] 病毒，屬於乳突病毒科乳突病毒屬。目前約有170種類型的HPV被判別出來，有些時候HPV入侵 [[ 人體 ]] 後會引起疣甚至癌症，但大多數時候沒有任何臨床症狀。HPV病毒傳染率與性行為人數呈正相關。九成婦女感染該病毒後會自動痊癒，僅少部分人會因持續感染，長期刺激 [[ 細胞 ]] 進而引發其他致癌因子，導致 [[ 子宮頸癌 ]] 。

人類乳突病毒 (HPV，Human Papilloma virus)是一種比細菌還小的病毒，有許多不同的型別。臨床上分為低危險型HPV(最常見為第6、11、⋯型)會導致生殖器疣（ [[ 菜花 ]] ）；高危險型HPV(最常見為第16、18、31、33、45、52、58、⋯型)會導致子宮頸癌及其他癌症，包括外陰癌、 [[ 陰道癌 ]] 、 [[ 咽喉癌 ]] 、 [[ 肺腺癌 ]] ⋯等；雖然有許多感染途徑，但是大多數還是經由性行為傳染。不論男女，只要發生生殖器官接觸的性行為，就有可能被感染。

人類乳突病毒為球型的雙股DNA病毒，約有8000鹼基對(base pairs)，在顯微鏡下觀看的形狀如同高爾夫球般；病毒 [[ 基因 ]] 體與形成8個 [[ 蛋白質 ]] 有關，可分成早期或晚期。大概有30到40種類型的HPV會透過性行為感染生殖器及周邊皮膚，而其中又有些會引起性器疣（俗稱菜花）。若反覆感染某些高危險性，且又沒有 [[ 疣 ]] 等症狀的HPV類型，可能發展成癌前病變，甚至是侵襲性癌症。經研究99.7%的子宮頸癌，都是因感染人類乳突病變HPV所造成。

病毒進入人體的方式是透過較薄、易受傷的表皮（如Transformation zone of the cervix or anus）或透過在性行為間產生的上皮小擦傷進入人體，一旦病毒侵入人體後，會進入到人體基底膜(basal membrance)的主動分化細胞(actively-dividing)，並控制了人體細胞，使其生產病毒本身的基因與蛋白質，此時並不會阻礙人體細胞增長的分裂行為，相反的病毒反而依賴著細胞的分裂來產生他所需要的物質，因此早期病毒所產生之 [[ 蛋白質 ]] 與抑制細胞的分化、促進細胞分裂與增生有關，而晚期的蛋白質則與形成病毒的結構有關，以便繼續感染其他的細胞。<ref>[https://chmuseum.klchb.gov.tw/web/Content/Content.aspx?c0=128 子宮頸癌危險因子]基隆市e化健康博物館/基隆市衛生局</ref>

當子宮頸受到人類乳突病毒感染時，子宮頸上皮細胞若出現不正常的繁殖失控，就變成癌前病變（ClN），可分為輕度、中度及重度。若不加以處置，就會轉變成 [[ 原位癌 ]] （ClS），甚至是侵襲性子宮頸癌。由於病毒感染位於基底層(basal layer)，因此並不會受到皮膚表層的免疫細胞攻擊，因此造成持續的感染與嚴重的病狀，最後導致癌症的發生(Dunleavey,2009)。

子宮頸癌相關的危險因子包含終生性伴侶的個數(lifetime number of partners)、第一次發生性行為的年齡(age at first intercourse)、懷孕次數(Parity)、初產年齡(age at first birth)、 [[ 口服避孕藥 ]] 使用期間(Duration of oral contraceptive use)與抽菸狀態(smoking status)等，但自從1980年代，最重要的危險因子”人類乳突病毒”(Human papilloma virus, HPV)發現後，針對子宮頸癌的流行病學研究整體導向於病毒的分析與預防。

抽菸為子宮頸癌的第二大危險因子，其原因可能與菸品中所含物質與抽菸導致免疫能力的降低有關，而抽菸也有助於人類乳突病毒在子宮頸的組織中增生 (Syrjanen,2007)。Langerhan’s 細胞在子宮頸組織中扮演很重要的免疫反應角色，而在抽菸個案上之子宮頸;Langerhan’s細胞顯著的減少，代表抽菸將使得免疫的能力下降造成不正常的細胞增生(atypical cell growth)，導致癌症的發生，研究指出，相較於不曾吸 [[ 菸 ]] 的婦女，現在持續吸菸的婦女其造成鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)的危險對比值(Odds ratio)為1.47倍(Berrington de Gonzalez,2004)。

國際癌症研究組織(International Agency for Research on Cancer, IARC)將合併的口服避孕藥(Combined oral contraceptives)歸類為致癌的因子之一，口服避孕藥的使用增加了遭受 [[ 人類 ]] 乳突病毒感染的細胞之 [[黃體素| 黃體激素]](progesterone)而造成了細胞的變化，研究指出使用口服避孕藥的時間超過五年以上者造成子宮頸侵襲癌(invasive cervical cancer)之相對風險(relative risk)是沒有使用者的1.9倍(Appleby, 2007)，而其風險會隨著停止使用而下降，約10年後風險會與沒有使用口服避孕藥者相同。

生產次數與 [[ 懷孕 ]] 次數長期以來被認為與子宮頸癌有關，多次的懷孕會造成子宮頸累積性的傷害與免疫抑制的效果，因此促進了人類乳突病毒的感染，而懷孕本身也會產生賀爾蒙的變化，增進了致癌細胞的增生(Matos,2005)。在HPV-positive女性中，懷孕次數(number of full-term pregnancies)大於7次以上的婦女其子宮頸癌的危險對比值為不曾懷孕者的3.82倍(Munoz,2002)。

目前市面上的HPV疫苗，可分為兩價及九價（四價已經停產）。所謂疫苗的價數是指可以預防的型別。二價是指可以預防容易罹癌的第16、18型及其他可以交叉保護的類似型別，其優點是保護時效很長，而九價則是除了預防16、18、31、33、45、52、58 等型以外，另外可以預防會發生尖型濕疣的第6、11型，其優點就是可以預防子宮頸癌及菜花。簡言之，二價是長效疫苗，九價是廣效疫苗。由於九價疫苗的抗體效果較短，一般我們會建議如果男女雙方都打子宮頸癌疫苗的時候，女生可以打二價而男生可以打九價。這樣就可以同時保護由HPV引起的癌症及 [[ 尖型濕疣 ]] 的機會。