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会阴Ⅲ度裂伤修补术
会阴Ⅲ度裂伤修补术
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中文名称 :会阴Ⅲ度裂伤修补术

就诊科室 :妇科

相关疾病 :会阴裂伤

适应症 :陈旧性会阴Ⅲ度裂伤等

术后并发 :肛门括约肌功能未恢复等

会阴Ⅲ度裂伤修补术是会阴Ⅲ度裂伤时,肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段受损伤而断裂,以致引起大便失禁和不能控制排气。手术时主要修补撕裂的直肠和肛门括约肌、肛提肌,借新形成的会阴部以控制大便和排气。 [1]

适应证

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤,除因瘢痕代偿无症状者外,均需手术修补。 [2]

手术步骤

会阴Ⅲ度裂伤修补术
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手术大体步骤

1.会阴切口

2.分离直肠阴道壁

3.沿正中线切开阴道壁适当高度

4.阴道黏膜瓣应向两侧分离,露出直肠、肛提肌及括约肌的两侧断端。

5.切除直肠裂口瘢痕

6.缝合直肠壁

7.缝合肛门括约肌

8.缝合直肠筋膜

9.缝合肛提肌

10.剪除剩余的阴道黏膜

11.缝合阴道黏膜皮下脂肪皮肤[3]

术后并发症

会阴Ⅲ度裂伤修补术
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1.肛门括约肌功能因手术不当而未能恢复。

2.因缝线穿过直肠手术污染引起感染,导致手术失败,甚至形成瘘管。

3.术后处理不当缝线裂开,致手术失败[4]

术后护理

1.卧床休息缝线拆除

2.保留导尿管2~3天。

3.抗生素预防感染

4.防止术后过早大便,保持大便通畅

5.术后5天拆线。 [5]

术后饮食

术后流质1天,无渣饮食3~5天后改为普食。术后辅以静脉营养2~3天,之后再进食,推延第一次大便时间,可提高修补成功率。


参考来源

  • 黄剑仪,李景平,董路湖.   陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的护理. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013  
  • 吴月莲,黄琳.   非洲妇女陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术23例. 《 CNKI;WanFang 》 , 2011  
  • 莫永兰.   陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的护理体会. 《 CNKI 》 , 1995  
  • 马俊玲.   陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的改进方法. 《 菏泽医学专科学校学报 》 , 2003  
  • 吕瑞芳,富静.   Ⅲ度会阴裂伤患者行直肠阴道隔修补及会阴重建术的护理. 《 实用医学杂志 》 , 2009

文献来源