住院

• 更新日期：2021/10/28国产高端疫苗获得世界卫生组织(WHO)纳入“团结试验疫苗”计画中，成为2支候选疫苗之一。对此，中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中27日表示，这是非常不容易的事，若高端通过该试验，高端成为WHO认可疫苗的机会就很大。
• 世界卫生组织(WHO)宣布启动“团结试验疫苗”计画，目的在快速评估前景可期的新候选疫苗的防护力及安全性，试验将于哥伦比亚、马利、菲律宾3个国家、超过40个临床试验中心执行，目前有2款疫苗纳入计画，分别是国产高端疫苗以及美国Inovio Pharmaceuticals疫苗，高端也宣布将于全球展开第三期临床试验。

住院
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住院(Be hospitalized)又称住院治疗、住院护理，是指病人因罹患重病需要住在医院接受医生治疗和护士照顾。

• 现代医学的进步和综合门诊的出现，使得病人患有重病或身体受到严重伤害时，才会住院治疗。
• 病人住进医院治疗。【例】他因为车祸受伤住院，而错过了期末考试。
• DRGs 诊断关联群(Diagnosis Related Groups)是一种住院支付制度，是将医师诊断为同一类疾病、采取类似治疗的疾病分在同一组，再依病人的年龄、性别、有无合并症或并发症、出院状况等再细分组，并将同分组的疾病组合依过去医界提供服务之数据为基础，计算未来保险人应给付医院之住院费用，此种支付方式又称“包裹式给付”。
• 2002年公布DRGs第一版后，即陆续依各界意见修订，经多次协商，自2010年起实施第一阶段，共有164项疾病纳入。
• 2014年实施第二阶段，共401项疾病纳入。
• 原订2016年3月1日起全面实施(除早产儿等53项暂缓实施外)，将再新增1,262项疾病，连同原已实施之401项，总计1,716项。卫福部于2016年2月3日傍晚宣布DRGs暂缓实施，留待520新政府上台后再做决定。
• 为什么要推动DRGs？
  • 1.病人：减少不必要检验、检查、手术处置(治疗中) 、病床周转率提高，减少急需住院者等待时间。
  • 2.家庭：减少不必要住院天数，纾缓家庭照顾负担。
  • 3.医护：不必要住院病人减少，工作负担下降，改善人力吃紧之现象。
  • 4.社会：病人提早回归社会，减少社会劳动力损失。
• 病人住进医院接受治疗或观察，出处：孙斐君《<川岛选集>后记》：“不料我短于乳儿知识，忽患乳腺炎，住院开刀。病人住进医院接受治疗或观察
• 住院治疗:
  • 1、参保人员持医疗保险证到定点医院门诊检查
  • 2、符合入院条件办理住院手续
  • 3、持证到定点医院医保办办理住院申报手续
  • 4、医保局医师核对病人及病情进行审批
  • 5、审批后按规定收取预付金，进行合理用药及治疗
  • 6、住院终结后由医院负责直接办理结帐手续，住院预付金多退少补
• 转院流程:
  • 1、市人民医院经治医师填写转诊申请表，说明理由
  • 2、所在科室科主任签字核准
  • 3、医院医保办登记备案
  • 4、医院分管院长签字同意
  • 5、市医保局驻人民医院协管医师开具转诊通知单
  • 6、患者持转诊通知单到指定的轸诊地定点医院住院

住院的条件(该住院吗)

• 病人的病情到底需不需要住院？这常常是病人家属心里的一大疑惑，其实病人是否需要住院，的确有著相当明确的医疗标准，不论医师所做出的决定是要或者不要，都应该有明确的理由。
  • 必须住院，一定是只有住院才适合进行的检查或治疗，如果不必住院，当然也代表医师的医疗判断，认为病人在家里一样可以完成这些医疗过程。
• 在近几年的国外医疗观念的演变中，由于病人在住院期间所需的医疗费用相当庞大，某些健康保险甚至限制保险病人的住院天数。
• 也因为这样，医疗院所也都会尽可能地缩短病人的住院期间，结果甚至形成在医学中心外面，盖了好几家大旅馆，以做为仍然需要回医院处理伤口或者完成疗程的栖身之所。
  • 当然医疗科技的进步也确实缩短病人需要住院的天数。
• 例如内视镜胆囊切除手术的发明，就让病人不但大幅减少手术后的疼痛，更缩短了手术后的住院天数。
• 目前国内的全民健保制度，由于逐渐采取所谓“按病例计酬”的做法，也就是只要是同一诊断、手术，不论事实上的医疗支出如何，就给付相同费用的做法，对于医疗院所其实也会产生尽可能缩短病人住院天数的压力。
• 在国内目前的医疗生态中，由于各种因素与医疗及健保制度的影响，有医疗需求的民众，可能都有直接到各都会区的医学中心就诊的经验。
• 这些医学中心，一个比一个大，绝大部份的民众走进医院之后的第一个感觉，恐怕都是“我好像走进迷宫了”。
  • 这些医学中心由于都是综合性的医疗院所，因此里面可以说是什么样的医疗专科都有。
  • 医院里的各项医疗资源的配置，其实也都有清晰的脉络可循。
• 在这些大型医院里，民众会直接接触的医疗部门，大概不出门诊、住院病房与急诊等三个部门。
  • 病人的病情比较不紧急，同时病情所需要的检查或是治疗，又不是非住在医院里才能进行的话，在门诊处理大概就没错。
• 偶尔也会有病人自己以为身体没什么大不了，但是实际上问题却必须立刻处理的状况，这个时候，负责门诊的医师就要将病患直接交由急诊部门，赶快作进一步的处理。

了解住院天数的计算

• 医疗相关险种，像是住院医疗日额型、实支实付型的日额选择权，或是癌症险，其住院医疗保险金，都是以日额乘以住院天数计算，因此，学会看懂住院天数的计算，是非常重要的！
• ◎　入院/出院当日是否计算--医生所附的诊断证明书，通常会载明住院及出院之日，以及总天数。
• 医院的健保病房费用计算方式是“算进不算出”，从住院之日起算，出院之日不算。但保险公司认定的住院天数，依条款内容不同，计算方式亦会不同。
• 较早期的医疗险，保单条款多未载明住院天数如何计算，保险公司通常会根据诊断证明书记载的天数理赔；有的保险公司则是会采“进出都算”的方式计算。
  • 后来较新的医疗险，有的会于条款载明，住院天数是包含住院及出院当日。定义明确，较不会产生纠纷。
• ◎　日间住院限额或除外--患有精神疾病，或是自闭症等患者，常会以日间住院的方式治疗，其治疗时间通常只有白天的六、七个小时，且不一定会在病床上，过程中会安排类似上课等互动方式做精神治疗，结束后可返回家中休息，隔日再到医院报到即可，与一般认为要全日待在医院的治疗方式不同，因此，保险公司与保户常会有争议。
• 这类争议，最后还是得依条款来判定，只要符合必要性住院，且若条款未载明排除“日间住院”，应属要理赔。
  • 有些医疗险会于条款中加注限额理赔，或是排除“日间住院”，例如某医疗险条款：“被保险人如系日间住院，该日间住院部分不计入住院日数。”这个部分可以多加注意。
• ◎　十四天内再入院视为同一次--根据医疗险的示范条款第六条，因同一疾病或伤害，或是因此引起的并发症，在出院后十四天内，再次入住于同一间医院，则视为同一次住院。
  • 若契约有效期届满后（如投保最后一年，之后再不续保）出院，又因同一事项再次住院，之后住院的部分是不负给付保险金责任的。
• ◎　若是出院后未满疗养天数又再度住院--“出院疗养金”，是根据住院天数，做相同天数的理赔，但要注意，若是疗养期间又再度住院，除非条款有载明要扣除，否则，应该就条款，根据住院天数理赔。**第一次住院二十天，出院后第十五天又再次住院，其第一次的出院疗养金，应以二十天做理赔，不能只理赔十五天。实际状况还是得依条款所载为主唷。
• ◎　住院理赔上限--在保险金的给付项目内，最后一句通常会记载“每次住院期间”给付日数最高以几日为限，根据医疗险示范条款第五条，在同一个保单年度，同一次住院，会有最高的天数限制（详见各保单条款）。
• 有些医疗险会有“急诊保险金”，虽未住院，但于急诊室待满规定的小时，即可给付一天的住院医疗保险金，然而为了避免申领保险金而浪费医疗资源，2014年5月金管会修改示范条款，之后住院医疗险的急诊理赔，改为实支实付给付。

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