刘完素

劉完素原圖鏈接圖片來源網址

劉完素

人物簡介

　　劉完素，金代著名醫家。字守真，號河間居士，別號守真子，自號通玄處士，金章宗完顏璟三次徵聘，皆不就，遂賜號高尚先生；約生於北宋大觀四年（公元1110年），卒於金承安五年（公元1200年），享年９０歲；金時河間（今河北省河間縣）人，後人稱之＂劉河間＂。據考證，河北省肅寧縣師素村是劉完素出生之地，河間縣劉守村是其墓地所在地，保定市是其行醫和離世之地。

人物生平

　　劉完素幼年家境貧寒，其３歲時，舉家遷往河北省河間縣城南。自幼聰穎，博學多識。因母親患病，三次延醫皆不至，不幸病逝，其有感於此，遂立志學醫。劉完素25歲時開始學醫，《素問病機氣宜保命集.自序》中有載：＂餘二十有五，志在《內經》，日夜不輟，殆至六旬。得遇天人，授飲美酒，若橡斗許，面赤若醉，一醒之後，目至心靈，大有開悟，衍其功療，左右逢源，百發百中。＂《金史.列傳》亦記載：＂嘗遇異人陳先生，以酒飲之大醉，及寢乃洞達醫術。＂傳說雖有神話色彩，然劉完素三十五年如一日，精勤不倦地研讀《內經》，最終洞徹醫道的刻苦學習經歷卻是合情可信的。

學術地位

　　劉完素在五運六氣學說的基礎上，對熱性病之理論進行了闡發，創立了臟腑六氣病機說、玄府氣液理論，為後世尊為河間學派的開山始祖，也被看作是攻邪、溫熱學派的奠基人。
　　其主要著有《素問玄機原病式》、《素問宣明論方》、《素問病機氣宜保命集》、《素問要旨論》、《傷寒直格》、《傷寒標本心法類萃》、《三消論》等書。
　　《素問病機氣宜保命集》、《傷寒直格》、《傷寒標本心法類萃》三本書的著者在學術界一直存在爭議。《素問病機氣宜保命集》一直以來存在很大爭議，爭論的焦點集中在是劉完素所著還是張元素所著。有的學者認為是劉完素所著，如日本丹波元胤等；而有的學者認為是張元素所著，如李時珍、《四庫全書提要》的編撰者、金壽山等；也有學者認為本書是「劉張兩家醫書合鈔」；還有的學者認為此書的作者既不是劉完素本人，也不是張元素本人，認為作者是較劉張二人為晚的一位醫家，其自身當有一定的醫學功底和一定的臨床經驗，並融會貫通了河間與易水二派的學術思想精華。

學術思想

　　河間學派其學術思想是從運氣角度探討火熱病機，以治療火熱病證為擅長，善於應用寒涼藥物，後世又稱為「寒涼派」。其學術思想主要有五方面。
　　火熱論
　　劉完素精究《內經》數十年，著成《素問玄機原病式》《圖解素問要旨論》等書。創立「以火熱析病機，用寒涼治熱病」的火熱論。火熱論認為，六氣皆從火化熱甚而生風，「凡人風病，多因熱甚」，如中風即由心火暴甚、腎水虛衰不能制之所致。風熱能化燥，「風能勝濕，熱能耗液而反燥，陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也」。如肢麻、皮膚乾枯皴揭，均為風勝濕、熱耗液的燥證。暑為熱邪，熱為火之漸，火為熱之極。濕病常由熱郁、氣液不能宣通而生，如六月濕熱太甚而庶物隆盛，水腫之象明可見矣。寒雖與熱相反，但傷於寒，腠理閉塞，陽郁化熱不可言為寒。這就是劉完素著名的「六氣皆從火化」理論。《素問玄機原病式•熱病》：「五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也……若五志過度則勞，勞則傷本髒，凡五志所傷皆化熱也」。若怒、喜、悲、思、恐五志過勞，傷及本髒，則五志皆可化熱。故劉完素創造了天水散、涼膈散、防風通聖散等，以水制火，以寒制熱，則臟腑氣平而靜順，以治五志之熱。
　　臟腑六氣病機說
　　劉完素強調運氣理論的重要性，提出「識病之法，以其病氣歸於五運六氣之化」。受《黃帝內經》「天人相應」思想的影響，劉完素把運氣學說應用於人體，明確指出：「寒、暑、燥、濕、風、火六氣，應於十二經絡臟腑也。」「一身之內，寒、暑、燥、濕、風、火六氣，渾而為一，兩停則和平，一興一衰，病以生也。」劉完素在《傷寒直格•卷中•傷寒總評》中認為，人體也是一個小天地，天地有五運六氣，人體內部也應有類似五運六氣的興衰變化。這裡的六氣不僅是病因學概念，也是病機概念，同時還是人體疾病臨床特徵的特點概括。劉完素認為人體五臟六腑與自然界相對應，臟腑之氣也像自然界六氣一樣，有寒、暑、燥、濕、風、火不同屬性特點，在外則表現出類似寒、暑、燥、濕、風、火樣的病理反應。劉完素主張「掉眩收引郁腫脹諸痛癢瘡，皆根於內」，認為人體自身內在平衡的破壞是人體疾病的根本。人之疾病皆源於人體自身內在十二經絡五臟六腑功能失調，這是劉完素病機觀點的核心內容。正是這種基於諸病「皆根於內」的觀點，劉完素提出了「五運主病綱領」和「六氣主病綱領」。五運指的是五臟，六氣既指外界六氣也指內在臟腑之氣。「五運主病綱領」將病證與五行五臟聯繫起來進行了臟腑定位：「諸風掉眩，皆屬肝木」「諸痛癢瘡瘍，皆屬心火」「諸濕腫滿，皆屬脾土」「諸氣月賁郁病痿，皆屬肺金」「諸寒收引，皆屬腎水」（《素問玄機原病式•五運主病》）。劉完素將五臟與五行相配，以五運為綱總結五臟病證，五運實際代表五臟。「六氣主病綱領」，將諸多病證分為風、熱、濕、火、燥、寒六類，指出了疾病的病因病機屬性，如「諸暴強直，支痛軟戾，里急筋縮，皆屬於風」（《素問玄機原病式•六氣主病》）。突發的痙、厥、頸項強直、筋急攣縮都屬於風，肝膽之氣屬性為風。這裡的風、寒、濕、火、燥、熱既有外界六淫之氣，又包括五臟六腑功能失調而產生的內風、內寒、內濕、內火、內燥、內熱。
　　劉完素提出臟腑各有其不同寒熱之性，當臟腑虛實狀態改變時，寒熱屬性隨之相應改變。《三消論》曰：「肺本清，虛則溫；心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則清；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱。」關於此段文字該如何理解，有學者認為根據四季與五行的配屬關係，春溫、夏熱、秋涼、冬寒，濕為中央土氣。對應到四髒則為肝溫、心熱、肺涼、腎寒。肺之「清」應「涼」，「清」字為涼之意。「肝本溫，虛則清」，此「清」亦應為「涼」。根據劉完素的觀點，諸髒本氣與四時之氣相應，若本髒之氣虛，則向其本氣相反的方向轉化。因此「肺本清，虛則溫；心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則清；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱」。可解讀為「肺本涼，虛則溫；心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則涼；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱」。除了脾之外，心、肝、肺、腎本氣涼（寒）或者溫（熱），虛則反向轉化，出現溫（熱）或者涼（寒）變化。劉完素所言清、溫、燥、濕、熱、寒，即是人體臟腑自身之氣，故謂之「本氣」，並非指自然界天之六氣的變化，這正是劉完素強調的「人是一小天地」觀點的具體體現。
　　玄府氣液理論
　　玄府的概念最早見於《內經》：「所謂玄府者，汗孔也。」劉完素在《素問玄機原病式》中擴大了汗孔的概念範圍，他認為：「玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至於萬物，悉皆有之，乃出入升降、道路門戶也。」他將玄府擴大至全身組織腠理，認為玄府為氣液運行的通道，榮衛、氣血、津液在玄府中的正常運行稱為「氣液宣通」。劉完素認為玄府閉塞是由六淫所致。六淫之中以火熱為凶，火熱怫鬱，易致玄府閉塞。若玄府閉塞則「氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機」諸病由作。河間云：「郁，怫鬱也，結滯壅塞而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉而鬱結也。」即《素問玄機原病式》：「人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神識能為用者，皆由升降出入之通利也。有所閉塞者，不能用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味……悉由熱氣怫鬱，玄府閉塞而致。」
　　亢害承制理論
　　《素問•六微旨大論》云：「亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。」《內經》亢害承制理論主要說明自然界五運六氣之間存在着相互制約的聯繫。劉完素是最早發揮《內經》亢害承制理論的醫家，他將其用於解釋病機，指導治療，並將《內經》理論與臨床緊密結合。
　　闡釋氣候變化及其影響
　　劉完素在《素問玄機原病式》中指出：「春令風木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也……夏火熱極而體反出液，是反兼水化制其火也。」五運之中的木，在四季為春，在六氣為風，故春季主令時木旺而多風；風為陽邪，故應感到溫和，若風木亢盛則反會感到涼意，這就是金承制木的表現。火為陽邪，在四季為夏，在六氣為熱，故夏季氣候炎熱，此時人體常出汗，這就是水承制火的表現。
　　解釋病機
　　《素問玄機原病式•熱類》指出：「微則高其本化，甚則兼其鬼賊」。強調邪氣亢盛應分輕重，病輕者表現出本氣自病的症狀；病重者，雖病在本髒，卻表現出勝己之氣的臨床症狀。
　　指導診斷
　　《素問病機氣宜保命集•自序》曰：「故認似作是，以陽為陰，失其本意」。劉完素強調，在疑難病症的診斷上，一定要理解本化、兼化的現象，把握疾病本質，明辨是非，方能得出正確的診斷結論，為正確施治提供可靠保證。
　　指導治療
　　《素問玄機原病式•寒類》云：「瀉其過甚之氣以為病本，不可反誤治其兼化。」《素問病機氣宜保命集•病機論》曰：「不明標本，但隨兼化之虛妄為治，反助其病而害於生命多矣。」劉完素強調疾病出現兼化假象時，應抓住疾病的本質，方能獲得良效。
　　氣功養生理論
　　劉完素在《保命集•原道論》中提出：「人為主性命者也，是以主性命者在乎人，去性命者亦在乎人，養性命者亦在乎人，何則修短壽夭皆自人為。」他認為人的主觀能動性是影響壽命長短的重要因素，這便衝擊了當時被動的由神來主宰生命的觀點，警示人們應積極主動地保養身體，達到益壽延年的目的。他還提出養生要從調氣、守氣、交氣三方面着手，「吹噓呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，導引按蹻」為調氣方法；「平氣定息，握固凝想，神宮內視」為守氣方法；「法則天地，順理陰陽，交媾坎離，濟用水火」乃為交氣方法。若能靈活運用上述方法，便可氣血調暢、陰平陽秘。