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刘完素

人物简介

　　刘完素，金代著名医家。字守真，号河间居士，别号守真子，自号通玄处士，金章宗完颜璟三次征聘，皆不就，遂赐号高尚先生；约生于北宋大观四年（公元1110年），卒于金承安五年（公元1200年），享年９０岁；金时河间（今河北省河间县）人，后人称之＂刘河间＂。据考证，河北省肃宁县师素村是刘完素出生之地，河间县刘守村是其墓地所在地，保定市是其行医和离世之地。

人物生平

　　刘完素幼年家境贫寒，其３岁时，举家迁往河北省河间县城南。自幼聪颖，博学多识。因母亲患病，三次延医皆不至，不幸病逝，其有感于此，遂立志学医。刘完素25岁时开始学医，《素问病机气宜保命集.自序》中有载：＂余二十有五，志在《内经》，日夜不辍，殆至六旬。得遇天人，授饮美酒，若橡斗许，面赤若醉，一醒之后，目至心灵，大有开悟，衍其功疗，左右逢源，百发百中。＂《金史.列传》亦记载：＂尝遇异人陈先生，以酒饮之大醉，及寢乃洞达医术。＂传说虽有神话色彩，然刘完素三十五年如一日，精勤不倦地研读《内经》，最终洞彻医道的刻苦学习经历却是合情可信的。

学术地位

　　刘完素在五运六气学说的基础上，对热性病之理论进行了阐发，创立了脏腑六气病机说、玄府气液理论，为后世尊为河间学派的开山始祖，也被看作是攻邪、温热学派的奠基人。
　　其主要著有《素问玄机原病式》、《素问宣明论方》、《素问病机气宜保命集》、《素问要旨论》、《伤寒直格》、《伤寒标本心法类萃》、《三消论》等书。
　　《素问病机气宜保命集》、《伤寒直格》、《伤寒标本心法类萃》三本书的著者在学术界一直存在争议。《素问病机气宜保命集》一直以来存在很大争议，争论的焦点集中在是刘完素所著还是张元素所著。有的学者认为是刘完素所著，如日本丹波元胤等；而有的学者认为是张元素所著，如李时珍、《四库全书提要》的编撰者、金寿山等；也有学者认为本书是“刘张两家医书合钞”；还有的学者认为此书的作者既不是刘完素本人，也不是张元素本人，认为作者是较刘张二人为晚的一位医家，其自身当有一定的医学功底和一定的临床经验，并融会贯通了河间与易水二派的学术思想精华。

学术思想

　　河间学派其学术思想是从运气角度探讨火热病机，以治疗火热病证为擅长，善于应用寒凉药物，后世又称为“寒凉派”。其学术思想主要有五方面。
　　火热论
　　刘完素精究《内经》数十年，著成《素问玄机原病式》《图解素问要旨论》等书。创立“以火热析病机，用寒凉治热病”的火热论。火热论认为，六气皆从火化热甚而生风，“凡人风病，多因热甚”，如中风即由心火暴甚、肾水虚衰不能制之所致。风热能化燥，“风能胜湿，热能耗液而反燥，阳实阴虚则风热胜于水湿而为燥也”。如肢麻、皮肤干枯皴揭，均为风胜湿、热耗液的燥证。暑为热邪，热为火之渐，火为热之极。湿病常由热郁、气液不能宣通而生，如六月湿热太甚而庶物隆盛，水肿之象明可见矣。寒虽与热相反，但伤于寒，腠理闭塞，阳郁化热不可言为寒。这就是刘完素著名的“六气皆从火化”理论。《素问玄机原病式•热病》：“五脏之志者，怒、喜、悲、思、恐也……若五志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆化热也”。若怒、喜、悲、思、恐五志过劳，伤及本脏，则五志皆可化热。故刘完素创造了天水散、凉膈散、防风通圣散等，以水制火，以寒制热，则脏腑气平而静顺，以治五志之热。
　　脏腑六气病机说
　　刘完素强调运气理论的重要性，提出“识病之法，以其病气归于五运六气之化”。受《黄帝内经》“天人相应”思想的影响，刘完素把运气学说应用于人体，明确指出：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，应于十二经络脏腑也。”“一身之内，寒、暑、燥、湿、风、火六气，浑而为一，两停则和平，一兴一衰，病以生也。”刘完素在《伤寒直格•卷中•伤寒总评》中认为，人体也是一个小天地，天地有五运六气，人体内部也应有类似五运六气的兴衰变化。这里的六气不仅是病因学概念，也是病机概念，同时还是人体疾病临床特征的特点概括。刘完素认为人体五脏六腑与自然界相对应，脏腑之气也像自然界六气一样，有寒、暑、燥、湿、风、火不同属性特点，在外则表现出类似寒、暑、燥、湿、风、火样的病理反应。刘完素主张“掉眩收引郁肿胀诸痛痒疮，皆根于内”，认为人体自身内在平衡的破坏是人体疾病的根本。人之疾病皆源于人体自身内在十二经络五脏六腑功能失调，这是刘完素病机观点的核心内容。正是这种基于诸病“皆根于内”的观点，刘完素提出了“五运主病纲领”和“六气主病纲领”。五运指的是五脏，六气既指外界六气也指内在脏腑之气。“五运主病纲领”将病证与五行五脏联系起来进行了脏腑定位：“诸风掉眩，皆属肝木”“诸痛痒疮疡，皆属心火”“诸湿肿满，皆属脾土”“诸气月贲郁病痿，皆属肺金”“诸寒收引，皆属肾水”（《素问玄机原病式•五运主病》）。刘完素将五脏与五行相配，以五运为纲总结五脏病证，五运实际代表五脏。“六气主病纲领”，将诸多病证分为风、热、湿、火、燥、寒六类，指出了疾病的病因病机属性，如“诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风”（《素问玄机原病式•六气主病》）。突发的痉、厥、颈项强直、筋急挛缩都属于风，肝胆之气属性为风。这里的风、寒、湿、火、燥、热既有外界六淫之气，又包括五脏六腑功能失调而产生的内风、内寒、内湿、内火、内燥、内热。
　　刘完素提出脏腑各有其不同寒热之性，当脏腑虚实状态改变时，寒热属性随之相应改变。《三消论》曰：“肺本清，虚则温；心本热，虚则寒；肝本温，虚则清；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热。”关于此段文字该如何理解，有学者认为根据四季与五行的配属关系，春温、夏热、秋凉、冬寒，湿为中央土气。对应到四脏则为肝温、心热、肺凉、肾寒。肺之“清”应“凉”，“清”字为凉之意。“肝本温，虚则清”，此“清”亦应为“凉”。根据刘完素的观点，诸脏本气与四时之气相应，若本脏之气虚，则向其本气相反的方向转化。因此“肺本清，虚则温；心本热，虚则寒；肝本温，虚则清；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热”。可解读为“肺本凉，虚则温；心本热，虚则寒；肝本温，虚则凉；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热”。除了脾之外，心、肝、肺、肾本气凉（寒）或者温（热），虚则反向转化，出现温（热）或者凉（寒）变化。刘完素所言清、温、燥、湿、热、寒，即是人体脏腑自身之气，故谓之“本气”，并非指自然界天之六气的变化，这正是刘完素强调的“人是一小天地”观点的具体体现。
　　玄府气液理论
　　玄府的概念最早见于《内经》：“所谓玄府者，汗孔也。”刘完素在《素问玄机原病式》中扩大了汗孔的概念范围，他认为：“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于万物，悉皆有之，乃出入升降、道路门户也。”他将玄府扩大至全身组织腠理，认为玄府为气液运行的通道，荣卫、气血、津液在玄府中的正常运行称为“气液宣通”。刘完素认为玄府闭塞是由六淫所致。六淫之中以火热为凶，火热怫郁，易致玄府闭塞。若玄府闭塞则“气血不能宣通，神无所用，而不遂其机”诸病由作。河间云：“郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭而郁结也。”即《素问玄机原病式》：“人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神识能为用者，皆由升降出入之通利也。有所闭塞者，不能用也。若目无所见，耳无所闻，鼻不闻臭，舌不知味……悉由热气怫郁，玄府闭塞而致。”
　　亢害承制理论
　　《素问•六微旨大论》云：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。”《内经》亢害承制理论主要说明自然界五运六气之间存在着相互制约的联系。刘完素是最早发挥《内经》亢害承制理论的医家，他将其用于解释病机，指导治疗，并将《内经》理论与临床紧密结合。
　　阐释气候变化及其影响
　　刘完素在《素问玄机原病式》中指出：“春令风木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化制其木也……夏火热极而体反出液，是反兼水化制其火也。”五运之中的木，在四季为春，在六气为风，故春季主令时木旺而多风；风为阳邪，故应感到温和，若风木亢盛则反会感到凉意，这就是金承制木的表现。火为阳邪，在四季为夏，在六气为热，故夏季气候炎热，此时人体常出汗，这就是水承制火的表现。
　　解释病机
　　《素问玄机原病式•热类》指出：“微则高其本化，甚则兼其鬼贼”。强调邪气亢盛应分轻重，病轻者表现出本气自病的症状；病重者，虽病在本脏，却表现出胜己之气的临床症状。
　　指导诊断
　　《素问病机气宜保命集•自序》曰：“故认似作是，以阳为阴，失其本意”。刘完素强调，在疑难病症的诊断上，一定要理解本化、兼化的现象，把握疾病本质，明辨是非，方能得出正确的诊断结论，为正确施治提供可靠保证。
　　指导治疗
　　《素问玄机原病式•寒类》云：“泻其过甚之气以为病本，不可反误治其兼化。”《素问病机气宜保命集•病机论》曰：“不明标本，但随兼化之虚妄为治，反助其病而害于生命多矣。”刘完素强调疾病出现兼化假象时，应抓住疾病的本质，方能获得良效。
　　气功养生理论
　　刘完素在《保命集•原道论》中提出：“人为主性命者也，是以主性命者在乎人，去性命者亦在乎人，养性命者亦在乎人，何则修短寿夭皆自人为。”他认为人的主观能动性是影响寿命长短的重要因素，这便冲击了当时被动的由神来主宰生命的观点，警示人们应积极主动地保养身体，达到益寿延年的目的。他还提出养生要从调气、守气、交气三方面着手，“吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，导引按蹻”为调气方法；“平气定息，握固凝想，神宫内视”为守气方法；“法则天地，顺理阴阳，交媾坎离，济用水火”乃为交气方法。若能灵活运用上述方法，便可气血调畅、阴平阳秘。