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'''前列腺癌'''是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。 | '''前列腺癌'''是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7613218327545771935 前列腺癌的早期信号？]快速问医生</ref> | ||
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==病因== | ==病因== | ||
| − | 前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8；则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。 | + | [[File:前列腺癌1.jpg|缩略图|前列腺癌<br>[http://txnews.zjol.com.cn/pic/0/13/51/01/13510190_991626.jpg 原图链接]]] |
| + | [[ 前列腺癌]] 的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8；则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。 | ||
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==临床表现== | ==临床表现== | ||
| − | 前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类： | + | [[File:前列腺癌症状.png|缩略图|前列腺癌症状<br>[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2016/0613/201606131465786252732614.png 原图链接]]] |
| + | [[ 前列腺癌]] 早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类： | ||
===压迫症状=== | ===压迫症状=== | ||
| − | 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。 | + | 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起[[ 进行性排尿困难]] ，表现为[[ 尿线细]] 、[[ 射程短]] 、[[ 尿流缓慢]] 、[[ 尿流中断]] 、[[ 尿后滴沥]] 、[[ 排尿不尽]] 、[[ 排尿费力]] ，此外，还有[[ 尿频]] 、[[ 尿急]] 、[[ 夜尿增多]] 、甚至[[ 尿失禁]] 。肿瘤压迫直肠可引起[[ 大便困难]] 或[[ 肠梗阻]] ，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。 |
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===转移症状=== | ===转移症状=== | ||
| − | + | [[ 前列腺癌]] 可侵及[[ 膀胱]] 、[[ 精囊]] 、[[ 血管神经束]] ，引起[[ 血尿]] 、[[ 血精]] 、[[ 阳痿]] 。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 | |
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==诊断== | ==诊断== | ||
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临床诊断前列腺癌主要依靠[[直肠指诊]]、[[血清PSA]]、经[[直肠前列腺超声]]和[[盆腔MRI]]检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。 | 临床诊断前列腺癌主要依靠[[直肠指诊]]、[[血清PSA]]、经[[直肠前列腺超声]]和[[盆腔MRI]]检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。 | ||
前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。 | 前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_5879918217531668325 前列腺癌诊断]好医生在线</ref> | ||
==治疗== | ==治疗== | ||
| − | 对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。 | + | [[File:前列腺癌治疗.jpg|缩略图|前列腺癌治疗<br>[http://cdn.120askimages.com/ask/upload/zhenshi/news/201606/water/water_201606160819145882.jpg 原图链接]]] |
| + | 对于[[ 早期前列腺癌]] 患者可采用[[ 根治性]] 治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗 。 | ||
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| + | [[放射性粒子植入]]的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml；②Gleason评分为2～6；③临床分期为T1～T2a期 。 | ||
| − | + | [[ 根治性前列腺切除术]] 的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml；②Gleason评分≤7；③临床分期T1～T2c；④预期寿命≥10年的患者。 | |
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根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。 | 根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。 | ||
| − | + | [[File:前列腺癌预防.jpg|缩略图|前列腺癌预防<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170408/a307cae4097a4075a91ef3d3062e4e9c_th.jpeg 原图链接]]] | |
对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。 | 对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。 | ||
| + | <ref>[http://jbk.39.net/qlxa/yyzl/ 前列腺癌怎样治疗？]39健康网</ref> | ||
==预防== | ==预防== | ||
有研究结果显示番茄和其他含番茄红素的食物对预防前列腺癌可能有效。二项大规模的前列腺癌预防试验结果显示，应用非那雄胺或度他雄胺（治疗前列腺增生的药物）可使前列腺癌的患病率降低25%，但可能增加患高分级前列腺癌的风险。 | 有研究结果显示番茄和其他含番茄红素的食物对预防前列腺癌可能有效。二项大规模的前列腺癌预防试验结果显示，应用非那雄胺或度他雄胺（治疗前列腺增生的药物）可使前列腺癌的患病率降低25%，但可能增加患高分级前列腺癌的风险。 | ||
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| + | ==参考来源== | ||
| + | *韩苏军，张思维，陈万青等. 中国前列腺癌发病现状和流行趋势分析%Analysis of the status and trends of prostate cancer incidence in China． 《 临床肿瘤学杂志 》 ， 年 | ||
| + | *顾方六. 我国良性前列腺增生和前列腺癌发病调查． 《 北京大学学报:医学版 》 ， 2000 | ||
| + | *毕新刚，韩仁强，周金意等. 2009年中国前列腺癌发病和死亡分析． 《 中国肿瘤 》 ， 2013 | ||
| + | *叶定伟，朱耀等. 中国前列腺癌的流行病学概述和启示． 《 中华外科杂志 》 ， 2015 | ||
| + | *叶定伟. 前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势． 《 中华外科杂志 》 ， 年 | ||
==文献来源== | ==文献来源== | ||
於 2020年3月29日 (日) 12:14 的最新修訂
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前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發病率的第6位。發病年齡在55歲前處於較低水平，55歲後逐漸升高，發病率隨着年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。 [1]
| 英文名稱 | 就診科室 | 多發群體 |
| prostate cancer | 泌尿外科 | 有家族病史者、中老年男性 |
| 常見病因 | 常見症狀 | |
| 可能與遺傳因素、性活動、飲食習慣有關 | 血尿、可有尿頻尿急 |
病因
前列腺癌的發生與遺傳因素有關，如果家族中無患前列腺癌者的相對危險度為1，絕對危險度為8；則遺傳型前列腺癌家族成員患前列腺癌的相對危險度為5，絕對危險度為35～45。此外，前列腺癌的發病與性活動、飲食習慣有關。性活動較多者患前列腺癌的風險增加。高脂肪飲食與發病也有一定關係。此外，前列腺癌的發病與種族、地區、宗教信仰可能有關。 [2]
臨床表現
前列腺癌早期常無症狀，隨着腫瘤的發展，前列腺癌引起的症狀可概括為兩大類：
壓迫症狀
逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。
轉移症狀
前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。 [3]
診斷
臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA、經直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查，CT對診斷早期前列腺癌的敏感性低於MRI。因前列腺癌骨轉移率較高，在決定治療方案前通常還要進行核素骨掃描檢查。確診前列腺癌需要通過前列腺穿刺活檢進行病理檢查。 前列腺癌的惡性程度可通過組織學分級進行評估，最常用的是Gleason評分系統，依據前列腺癌組織中主要結構區和次要結構區的評分之和將前列腺癌的惡性程度劃分為2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。 [4]
治療
對於早期前列腺癌患者可採用根治性治療方法，能夠治癒早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除術、根治性外放射治療。
放射性粒子植入的適應證應滿足以下3個條件：①PSA<10ng/ml；②Gleason評分為2～6；③臨床分期為T1～T2a期。
根治性前列腺切除術的適應證應滿足以下4個條件：①PSA<10～20ng/ml；②Gleason評分≤7；③臨床分期T1～T2c；④預期壽命≥10年的患者。
根治性放療適合於局限性前列腺癌患者。主要採用三維適形放療和調強適形放療等技術。此外，外放射治療還可用於根治性前列腺切除術後病理為pT3～4、精囊受侵、切緣陽性或術後PSA持續升高患者的輔助性治療；也可用於晚期或轉移性前列腺癌患者的姑息性治療。
對於中期前列腺癌患者應採用綜合治療方法，如手術+放療、內分泌治療+放療等。 [5]
預防
有研究結果顯示番茄和其他含番茄紅素的食物對預防前列腺癌可能有效。二項大規模的前列腺癌預防試驗結果顯示，應用非那雄胺或度他雄胺（治療前列腺增生的藥物）可使前列腺癌的患病率降低25%，但可能增加患高分級前列腺癌的風險。 [6]
視頻
關於前列腺癌
前列腺癌一般症狀
前列腺癌
參考來源
- 韓蘇軍，張思維，陳萬青等. 中國前列腺癌發病現狀和流行趨勢分析%Analysis of the status and trends of prostate cancer incidence in China． 《 臨床腫瘤學雜誌 》 ， 年
- 顧方六. 我國良性前列腺增生和前列腺癌發病調查． 《 北京大學學報:醫學版 》 ， 2000
- 畢新剛，韓仁強，周金意等. 2009年中國前列腺癌發病和死亡分析． 《 中國腫瘤 》 ， 2013
- 葉定偉，朱耀等. 中國前列腺癌的流行病學概述和啟示． 《 中華外科雜誌 》 ， 2015
- 葉定偉. 前列腺癌的流行病學和中國的發病趨勢． 《 中華外科雜誌 》 ， 年