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前庭大腺炎
前庭大腺炎
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英文名称 :bartholinitis

就诊科室 :妇科

多发群体 :育龄妇女

常见症状 :葡萄球菌,大肠杆菌,链球菌及肠球菌感染

前庭大腺炎是前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处,因解剖部位发病部位的特点,在性交、分娩或其他情况污染外阴部时,病原体容易浸入而引起炎症。前庭大腺炎为多种病原体感染而发生炎症,如未得到及时治疗,造成急性化脓性炎症则成为前庭大腺脓肿,此病以育龄妇女多见。 [1]

病因

病原体多为葡萄球菌大肠杆菌链球菌及肠球菌等,随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为最常见的病原体。此外还有厌氧菌,其中又以类杆菌最多见,因为类杆菌属是正常阴道寄居者,感染机会较多。本病常为混合感染,多发生在生育期。 [2]

临床表现

原图链接 急性前庭大腺炎多见于一侧,发病时首先侵犯腺管,呈急性化脓性炎症变化,局部有红、肿、热、痛,即患侧外阴部肿胀,灼热感,疼痛剧烈,有时有坠胀及大小便困难的感觉。腺管口往往因肿胀或渗出物凝集发生阻塞,脓液不能外流形成脓肿,称前庭大腺脓肿。如已形成脓肿,触之肿块局部可有波动感,触痛明显如未及时处理,脓腔内压增大时,可自行破溃。脓液流出后,患者自觉轻松;如破口小,引流不畅通,可反复发作,常使患者行走坐卧不安。前庭大腺炎常有腹股沟淋巴结肿大、体温升高及白细胞计数增加等全身症状。 [3]

诊断

前庭大腺炎症状
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根据病史临床所见诊断并不困难。外阴一侧阴道口前庭大腺部位有红、肿、压痛的肿块,与外阴皮肤可有粘连或无粘连;如已有破口,挤压局部可见有分泌物或脓液流出;若为淋病奈瑟菌,脓液稀薄,淡黄色。当脓肿形成时,肿块触之有波动感,脓肿直径可达5~6cm,患者可出现腹股沟淋巴结肿大、体温升高及白细胞计数增加等。 [4]

并发症

脓肿如不及时进行处理,偶可向后侧方向播散,形成直肠周围脓肿,有时甚至向直肠溃破。脓肿切开排脓后,多数脓腔可完全闭合而痊愈,但偶亦可形成瘘管,不断有少量分泌物排出,触诊时可扪到小而硬的硬结,有轻微压痛,挤压时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄,又可蓄积脓液而再次形成脓肿,亦可能反复发作,经久不愈。前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊肿。 [5]

治疗

急性期可用抗生素肌注口服卧床休息局部热敷坐浴热疗法。脓肿形成后,可在大阴唇内侧波动明显处作一弧形切口排脓。需注意排脓应彻底。较大的前庭大腺囊肿应考虑手术治疗。 [6]

预防

保持外阴清洁是预防感染的主要方法

每日清洗外阴,不穿尼龙内裤,患外阴炎时及时治疗,在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。 [7]

参考来源

  • 李宏东.   五味消毒饮加味治疗急性前庭大腺炎48例临床小结. 《 江西中医药 》 , 1995  
  • 冯冬兰,牛国英.   中西医结合治疗急性前庭大腺炎25例. 《 陕西中医 》 , 2006  
  • 黄琴.   大黄芒硝联合抗生素治疗前庭大腺炎临床观察. 《 CNKI 》 , 2011  
  • 李宏东.   五味消毒饮治疗急性前庭大腺炎48例. 《 内蒙古中医药 》 , 1995  
  • 何晓莉,刘红琼.   生蜂蜜调制金黄散佐治前庭大腺炎的疗效观察及护理. 《 VIP 》 , 2001

文献来源