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加护病房 原图键结


泰戈尔“爱与美的生命诗篇”说:“让生命美如夏花,让死亡丽如秋叶” ... 加护病房的最高理念。

加护病房(英语Intensive Care UnitICU中国大陆称为重症监护室,香港称为深切治疗部) 是一个隔离的照护区域,与一般住院病房相较有很大的不同。不论是就医疗设备、生理监视系统,以及护理人力的组成与分配而言,加护病房都拥有较为丰富的资源与医护人力,这样的安排是为了提供比一般病房更严密而完善的照护;换句话就,加护病房即是特别为了疾病严重度较高、病况较危急的病患而设立的,目的是希望能透过更密切的病况监测、更迅速的医疗判断与处理,来改善重症患者的病况,拯救垂危的生命。[1]


在医院单位中,加护病房可能是最让人恐惧与害怕的地方,紧闭的两道门像是隔开了两个世界,只有在特定时间开放给限定的家属探视,猜想门里面的景象总是会让门外的人忐忑不安、提心吊胆,随时都有可能会被告知有不好的情况发生了,而医(护)病之间的信赖关系与照护理念都是一样的,当疾病与时间竞争的时候,每位医护人员都会积极的为患者做最适当的治疗;当病程发展到末期引发多重器官衰竭时,医护人员还是会积极的处理,以期减少患者的痛苦与不适,这就是对生命的珍爱与重视。[2]


加护病房的种类

加护病房是一个重症单位,病患的基本照护除了二十四小时生命征象监测与呼吸器使用之外,依照病情需要,还可能会有许多为协助诊断或治疗的侵入性管路。当看到自己的家人身上插满了许多管子的时候,家属可能会无法接受,感觉眼前病床上的家人好像和自己所熟悉的样子不同了,想要摸摸他,又怕会牵扯到管路引起他的不舒服,想和他说说话、听听他的声音,却偏偏因为插入气管内管而无法发出声音。大多数的家属都希望能留下来多陪伴在自己亲人身边,那是一种放不下与舍不得的心情,总希望能多为自己的亲人多做一点什么,每一次探病时间结束的时候,看到家属依依不舍的神情,总是让人觉得时间过的真快,希望能够再多停留一些,哪怕是几分钟也好,就怕再也等不到下一次的会客时间。

  • 加护病房(ICU)
  • 新生儿加护病房(NICU)
  • 内科加护病房
  • 外科加护病房
  • 烧烫伤加护病房
  • 呼吸加护病房


加护病房症候群

加护病房症候群是指由于加护病房封闭式的环境及治疗期间进行的医疗行为,而对病人身心所产生的影响,常在入住的 24 小时后发生,因压力所导致,所以常常只是暂时现象,只要加以注意并寻求改善,症状就会消失,所以很多病人在转往普通病房或出院后,便能因压力纾解而痊愈,不过也有可能不随著环境变化而消失,那就需要求助于专业的治疗。[3]

1.焦虑:焦虑反应若处理不当,会转变为焦虑性精神官能症。

2.忧郁:反应降低、拒食、不合作、拔除治疗器械等,甚至想自杀。

3.否定作用:拒绝治疗或要求自动出院及十分依赖像小孩一般,甚至出现攻击性行为及不合作的举动。

4.瞻妄症:这是一种特别在晚上会更加的严重的症状,可能有不安、易怒、睡眠障碍、躁动、语无伦次、视幻觉等的症状。


相关讯息

台湾加护病房密度 原图键结

武汉肺炎专区

指挥中心说明,案268在2/28起即出现咳嗽、喉咙痛、头痛、发烧、呼吸喘、腹泻以及肺炎等症状,经自行就医多次未见转好,终于在3/26医院通报采检,28日确诊为新冠肺炎,目前已转至加护病房治疗。[4]

“喜剧天王”志村健确诊武汉肺炎,震惊演艺圈,日本媒体报导他状况一度不乐观,之后出现发烧、呼吸困难等症状,隔天转到东京新宿区规模更大的医院,装上叶克膜持续接受治疗,目前仍在加护病房治疗中。该医院拥有最新的医疗资源,不排除替志村使用美国药厂的“瑞德西韦”做临床实验。[5]

继意大利医疗崩溃而有医生放弃康复机会较微的病人后,西班牙亦发生类似情况,有医生被迫作出生死决定。马德里有医生直言,深切治疗病床不足,医院优先拯救较有康复机会的年轻病人,意味年老病人被放弃等死。[6]

新冠肺炎疫情持续扩散,其中欧美国家又属义大利为重灾区,然而当地却有许多神父为了给人们精神信仰上的支持,仍勇闯重症加护病房,导致至今已有超过50人死于新冠肺炎。[7]


其他相关讯息

每当加护病房会客的时间一到,就看到满脸忧愁的家属急促到病患床前探望。看到病患身上插满各种救命的导管,及不停叫唤昏迷中的亲人,这些不安、不舍及焦急的情绪中,往往心里挂记的是自己亲人是否已得到最好的照顾?[8]

尊重生活品质与生命尊严的国家,退化的老人不会被插鼻胃管,照顾者会细心地、慢慢地进行喂食,如果真的不行了,不会强迫灌食,然后老人就顺著生命自然的轨道,离开人间,展开另一段灵性之旅。[9]

台湾的急重症的资源是足够的。只是台湾可自由选择医院就医,同时,民众喜好往大医院(如医学中心)求医,使得区域医院、地区医院有加护病床,却时常空著养蚊子,而大医院的加护病床则是一位难求。 加护病房资源是珍贵的。在急诊室有一群人,等待加护病床来救命,而加护病房内却有一群病患用加护病房资源延长死亡的过程。[10]

把父亲送进加护病房,护士拿了一张“病危通知”给我签名。医生告诉我,待会儿如果发生呼吸衰竭,就要插管了!我惊得呆了!父亲倒是很镇定的问:“呼吸衰竭的话,我会有什么感觉?”我已经听不见护士的回答,只觉得耳朵嗡嗡作响![11]

庄阿嬷罹患肝癌末期,这几天病情恶化,家属向院方表达希望能让阿嬷看到孙子结婚。在院方先行确认家属的旅游史和接触史等相关资料,确定都没有问题后,决定破例,让新人进入加护病房内,亲手奉茶给阿嬷喝。新人和家属全都依规定戴上口罩,新郎还跟阿嬷说,等她好起来再补办婚礼,让阿嬷不禁流下眼泪,场面既感人又悲伤。[12]


参考文献

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  1. 卫生福利部双和医院 为什么要转加护病房?
  2. 高雄医学大学医讯 加护病房-生命的加油站
  3. 嘉义基督教医院 认识加护病房症候群
  4. 找不到感染源 案268状况严重转加护病房. 中时电子报. 2020-03-29 (Chinese (Taiwan)). 
  5. 志村健染武肺住加护病房无法说话 亲哥难探病“很想见他”. 苹果日报. 2020-03-29 (Chinese (Taiwan)). 
  6. “闯重症加护病房”安抚病患情绪!. 苹果日报. 2020-03-27 (Chinese (Taiwan)). 
  7. 加护病房爆满 西班牙医生被迫放弃救长者. ETtoday 东森新闻. 2020-03-25 (Chinese (Taiwan)). 
  8. 加护病房六要点,家属不可不知. 优活健康网. 2009-11-03 (Chinese (Taiwan)). 
  9. 我是医师,我不要被插鼻胃管. 良医. 2017-01-13 (Chinese (Taiwan)). 
  10. 乔一张加护病床真的有这么难吗?. 爱`长照. 2016-12-23 (Chinese (Taiwan)). 
  11. 痞客邦 加护病房的门外
  12. 防疫破例 新人加护病房内完成奉茶. 爱`长照. 2020-03-26 (Chinese (Taiwan)). 

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