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卵巢两性母细胞瘤

卵巢两性母细胞瘤 原图链接

英文名称 ：Gynandroblastoma 就诊科室 ：妇科、肿瘤科 发病部位 ：卵巢 常见病因 ：病因不明 常见症状 ：盆腔包块、月经紊乱、男性化等

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卵巢两性母细胞瘤（Gynandroblastoma）首由Meyer1930年报道，并于1973年列入世界卫生组织（WHO）制定国际卵巢肿瘤组织分类的性索-间质肿瘤内。两性母细胞瘤是一种罕见的卵巢性索间质肿瘤，具有独特的混合性组织形态学表现。其中一种成分为呈Sertoli-Leydig细胞分化的索状和小管状结构；另一种成分为类似于卵巢颗粒细胞的紧密的小而一致的细胞成分，并可见特征性的Call-Exner小体。两性母细胞瘤可导致复杂的内分泌功能障碍，呈雌激素和（或）雄激素增高的表现。

病因

本病病因尚未明确。

临床表现

盆腔包块

多发生于单侧，平均直径在6cm以下。

内分泌变化

瘤细胞分泌雌激素及雄激素，可有单种症状，亦有男、女性症状均存在或先后出现症状者。

（1）雌激素影响出现月经过多、绝经后出血等。出现子宫增大、子宫内膜增生性病理改变。

（2）雄激素影响出现男性化症状：闭经、乳腺萎缩、多毛、声音低哑、阴蒂肥大等。

检查

激素水平检查

雌激素、睾酮水平增高者。

组织病理学检查

（1）大体检查多为单侧，平均直径6cm以下。卵圆形，表面光滑。切面灰黄、灰粉或棕色。多为实性，亦可有多房或囊性。

（2）显微镜下检查含有支持细胞、间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞，并在肿瘤中相互混杂。

血清检测

血清中抑制素（inhibin）及MIC2抗体的出现，均可提示成人型或幼年型颗粒细胞瘤的存在。

其他检查

通过盆腔检查及B超等辅助检查，大多数附件区实性占位性病变可以被发现。

诊断

本瘤确诊须依赖于病理诊断，找出肯定的粒层和支持细胞，这是诊断的关键。肿瘤组织内必须同时含有支持间质细胞成分和颗粒-泡膜细胞成分，血清中出现抑制素（inhibin）及MIC2抗体，提示成人型或幼年型颗粒细胞瘤。

颗粒细胞成分

主要为成人型颗粒细胞瘤，鲜为幼年型颗粒细胞瘤。

好发年龄

（1）成人型细胞瘤大部分发生于绝经后妇女，30%左右发生于育龄妇女。

（2）幼年型细胞瘤绝大多数发生在30岁以前。约44%发生在出生后至10岁以下，34%发生在10～19岁，19%发生在20～29岁。

治疗

对于本病的治疗，多主张根据患者年龄、生育状况分别采用患侧附件切除、患侧附件及子宫切除、双侧附件及子宫切除等不同的手术方式。绝大多数本瘤患者经患侧附件切除术或兼子宫切除术，即可基本治愈，因其病理形态属良性或潜在恶性。

参考来源

• 夏慧.   卵巢两性母细胞瘤． 《 临床与实验病理学杂志 》 ， 1997  
• 肖松舒，薛敏，万亚军，粟占三.   卵巢两性母细胞瘤表现为不孕及继发性闭经1例． 《 第三军医大学学报 》 ， 2010  
• 阮佳英，杨开选，祝茜，石钢.   卵巢两性母细胞瘤1例． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2007  
• 陈小艳，宋文静，闫丽萍，白雪.   卵巢两性母细胞瘤一例报告． 《 天津医药 》 ， 2009  
• 王晓峰，夏华琼.   妊娠合并卵巢两性母细胞瘤扭转破裂1例． 《 CNKI 》 ， 2002