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卵巢妊娠

卵巢妊娠 原图链接

英文名称 ：Ovarian Pregnancy 就诊科室 ：妇产科 发病部位 ：卵巢 常见病因 ：有障碍的排卵、输卵管功能受损 以及卵巢表面产生蜕膜组织 卵巢表面有内膜异位症病灶有利于受精卵种植 常见症状 ：停经、腹痛及阴道流血 早期破裂后腹腔内大量出血，以致休克

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卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1：7000～1：50000，是—种罕见的宫外孕。

病因

• 1.有障碍的排卵，由于盆腔炎症引起卵巢周围炎和盆腔粘连，卵泡内压力降低，使卵子排出受到阻碍。

• 2.输卵管的功能受损，由于先天原因或其他原因，输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动，致使受精卵的输送异常。

• 3.卵巢表面可以产生蜕膜组织以及卵巢表面有内膜异位症病灶，这些情况有利于受精卵种植。

临床表现

卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。绝大多数患者卵巢妊娠在早期破裂，破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。有报道称极少数患者可妊娠至足月，甚至胎儿存活。

检查

卵巢妊娠的检查有哪些？
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B超检查，显示子宫腔内未见妊娠囊；附件区可见包块为胚囊或胚芽；妊娠囊周围壁厚且较疏松（卵巢组织）。

诊断

卵巢妊娠的病理诊断标准为：

1.双侧输卵管正常。

2.胚泡位于卵巢组织内。

3.卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连。

4.胚泡壁上有卵巢组织。

治疗

卵巢妊娠
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卵巢妊娠的治疗以手术治疗为主。手术时应尽量保留卵巢组织，可根据病灶的大小范围行卵巢妊娠病灶切除术，卵巢楔形病灶切除术或部分卵巢切除术。如出血不多，剖腹探查时见病变仅累及部分卵巢，可做病变部的楔形切除。卵巢余部缝后，术后监测血β-HCG水平，如下降迟缓说明可能尚有部分绒毛组织残留，可用甲氨蝶呤治疗。

如卵巢破坏严重，可行患侧附件切除术。一般不主张单纯卵巢切除而保留同侧输卵管，这样可致受精卵外游走，发生输卵管妊娠的机会增多。手术亦可在腹腔镜下进行切除。

腹腔镜检查证实为卵巢妊娠未破裂者，可直接向卵巢孕囊内注射甲氨蝶呤进行保守治疗；若在术前已诊断卵巢妊娠而未破裂者，亦可在B超引导下向孕囊内注射甲氨蝶呤，亦可作甲氨蝶呤的全身治疗。治疗期间用血β-HCG监测，如有破裂，内出血较多者，仍需进行手术治疗。

参考来源

• 陈云琴，张吟雪.   卵巢妊娠的临床分析． 《 WanFang 》 ， 2000  
• 沙玉成，丛林.   卵巢妊娠的诊治进展． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2000  
• 崔志华，金正一，张有洁.   卵巢妊娠的临床分析． 《 CNKI 》 ， 2001  
• 谢兰，汤荣光，岳军，陈廉.   卵巢妊娠24例临床分析． 《 WanFang 》 ， 2003  
• 汪兰萍.   原发性卵巢妊娠的临床探讨． 《 中华妇产科杂志 》 ， 2001