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双子宫
双子宫
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英文名称 :duplex uterus

就诊科室 :妇科

发病部位 :子宫

常见病因 :胚胎发育过程中,受到内外环境某种因素影响

常见症状 :流产

双子宫属生殖道畸形,其发生是由于胚胎发育期两侧苗勒管发育正常但未完全融合,各自发育形成双子宫,附有各自的输卵管,皆各具有功能,形成双子宫、双宫颈、亦常伴有双阴道。 [1]

病因

胚胎发育过程中,受到内外环境某种因素影响,两侧副中肾管未融合,可以形成各种畸形,如完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,阴道也常完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。 [2]

临床表现

两套与输卵管相连的子宫,双宫颈及双阴道,两套之间有结缔组织分开;也可阴道间无纵膈而形成双子宫单阴道。患者可无症状或经血量较多、经期延长。双子宫均具有功能故不影响生育能力,但在妊娠时可能发生流产,早孕行人流时易刮未孕侧子宫而漏刮,子宫继续长大,妊娠晚期胎位异常率增加,分娩时未孕侧子宫有可能阻碍胎头下降,造成梗阻性难产,子宫收缩乏力亦较常见,故剖宫产率增加;产后可因非妊娠侧子宫腔排出蜕膜而发生出血,偶然可见子宫每侧各有一胎儿。另外阴道内纵膈可妨碍性交,出现性交困难或性交痛,还可因其中一侧阴道闭锁而形成闭锁侧阴道积血。 [3]

检查

双子宫检查
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妇科检查B超检查等。 [4]

诊断

通过详细询问有否月经过多病史妇科检查发现双子宫双宫颈双阴道,B超可见双子宫及子宫输卵管碘油造影等以明确诊断。 [5]

治疗

如不引起临床症状,可不必加以治疗。如果早孕行人流时,应B超监测下或双侧宫腔均搔刮,以免漏刮。一般不采用宫内节育器避孕。

怀孕早期时,要注意流产的症状,如有阴道出血、下腹紧缩、腰酸、下背疼痛等不适感,即“先兆性流产”,应到医院进行适当的安胎治疗。日常生活中要放松心情,放慢生活节奏,不要给自己太大的压力,同时应尽量穿着宽松的衣服。

到了怀孕中期晚期,更要注意预防早产。要定期做产前检查,产前检查的次数和频率比一般孕妇要多。产前检查时,医护人员可以协助留意可能引发早产的情况,并给予适当处理。要避免不必要的长途旅行,避免过度操劳,避免过度担心造成精神上的不安和焦虑,如有早产征兆应尽快就医,也应对怀孕期间的活动进行调整。 [6]

参考来源

  • 朱静文,朱争鸣.   双子宫一侧生殖道梗阻性畸形临床分析. 《 山西医药杂志 》 , 1998  
  • 岳本明,方芳,熊炬.   泌尿生殖道多发性畸形1例. 《 实用妇产科杂志 》 , 2005  
  • 吴艳欣,谢洪哲,姚书忠.   先天性无阴道无宫颈双子宫畸形一例报告及文献复习. 《 CNKI 》 , 2013  
  • 苏安适.   双子宫畸形合并一侧子宫内膜癌1例. 《 vip 》 , 2016  
  • 周云.   1例青春期先天性生殖道畸形患者护理中的应用体会. 《 CNKI 》 , 2014

文献来源