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婴儿湿疹
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{{medical}} [[File:婴儿湿疹1.jpg|缩略图|婴儿湿疹<br>[http://imgsa.baidu.com/exp/w=500/sign=8a18301ebab7d0a27bc9049dfbee760d/f11f3a292df5e0febe09d5ad546034a85edf720c.jpg 原图链接]]] '''婴儿湿疹'''(infantile eczema),中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”,是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症,为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重叠交替,伴剧烈瘙痒,病因常难以确定。本病发病无明显季节性,但冬季常易复发,可泛发或局限,由于病变在表皮,愈后一般不留瘢痕。 <ref>[http://zzk.qiuyi.cn/symptoms/2329.html 婴儿湿疹起因]求医网</ref> {|class=wikitable width=100% |-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;" |别称||英文名称||就诊科室||多发群体 |- |<center>奶癣、胎敛疮</center>||<center>infantile eczema</center>||<center>儿科</center>||<center>婴幼儿</center> |- |-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;" |常见发病部位||常见病因||常见症状|| |- |<center>头面部</center>||与遗传、环境、某些过敏物质等有关||丘疱疹、小水疱、糜烂,渗出液,奇痒|| |- |} ==病因== [[File:婴儿湿疹病因.jpg|缩略图|婴儿湿疹病因<br>[http://www.t-chs.com/tuhsJDAwNCQxNC84MDY4MjM5MzIvVDJ3akxDWEMwJDYkNlhfISE4MDY4MjM5MzIkOQ.jpg 原图链接]]] 病因较复杂,与多种内外因素有关,有时很难明确具体的病因。 ===[[机体内在因素]]=== 如机体免疫功能失衡或免疫缺陷;内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因;遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。 ===[[外在因素]]=== [[File:了解婴儿湿疹.jpg|缩略图|了解婴儿湿疹<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=3939648554,2044659681&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 消化道摄入食物性变应原,如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素,或环境中存在过敏原,可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外,机械性摩擦,如唾液和溢乳经常刺激,也是本病的诱因。护理不当,如过多使用较强的碱性肥皂,过高营养,以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素,如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素,接触丝织品或人造纤维,外用药物,以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10544083246605406559 婴儿湿疹的原因]快速问医生</ref> ==主要表现== 起病大多在生后1~3个月,6个月后逐渐减轻,1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。 病情轻重不一,皮疹多见于头面部,逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性,初起时为红斑或红丘疹,随着病情进展可逐渐增多,病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等,时好时坏,反复发作。有奇痒,患儿夜间哭闹,躁动不安。可因搔抓而继发感染,引起局部淋巴结肿大,极少数患儿可发生全身感染。 ===临床分期=== [[File:婴儿湿疹症状.jpg|缩略图|婴儿湿疹症状<br>[http://pic4.zhimg.com/50/v2-757e16751d4e9b2542841f8b8f07b325_hd.jpg 原图链接]]] '''[[急性期]]''' 起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,水疱破溃后糜烂,有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂,厚薄不一,外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显,烦躁不安。<br> '''[[亚急性期]]''' 因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿,结痂逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,可有白色鳞屑,残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减。<br> '''[[慢性期]]''' 由急性、亚急性期演变而来,也可一开始就是慢性期表现。反复发作,多见于1岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢,在一定诱因下,可急性发作,明显瘙痒。 ===临床分型=== [[File:婴儿湿疹分型1.png|缩略图|婴儿湿疹分型<br>[http://www.5h.com/d/file/20181105/1541384586126426.png 原图链接]]] '''[[脂溢型 ]]'''多见于1~3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶可有较厚的黄色液痂。严重时,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。<br> '''[[渗出型]]''' 多见于3~6个月婴儿,尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹,间有小水疱和红斑,底部水肿,片状糜烂,有黄色浆液渗出。<br> '''[[干燥型]]''' 多见于6个月~1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂,常见于面部、躯干和四肢侧伸面。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_741392556693033687 婴儿湿疹的症状]快速问医生</ref> ==诊断== [[File:婴幼儿湿疹症状1.jpg|缩略图|婴幼儿湿疹症状<br>[http://img.jk51.com/img_jk51/335092229.jpeg 原图链接]]] 根据发病年龄、皮疹表现,多在满月后开始发病,好发于头面部,但躯干亦可受累,急性期的多形性皮疹,易有渗出液,瘙痒剧烈,反复发作及慢性期的浸润、肥厚等特征,不难诊断。实验室检查一般无特异性表现,血液中嗜酸性粒细胞可能增加。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_2741049558805148523 婴儿湿疹诊断及控制]好大夫在线</ref> ==鉴别诊断== [[File:婴儿湿疹部位.jpg|缩略图|婴儿湿疹部位<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=694947158,2593343441&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]] ===擦烂红斑=== 擦烂红斑多见于耳后、腹股沟、肛周、颈部,多发生于肥胖婴儿,好发于夏季,由于湿热、流涎、局部护理不当所致。 ===接触性皮炎=== 接触性皮炎有接触史,皮肤损害发生于接触部位,边界清楚。可行斑贴试验鉴别。 ===念珠菌感染=== 念珠菌感染为淡红色斑片及扁平小丘疹,边缘隆起,边界清楚,边缘可有少量鳞屑,同时常合并鹅口疮。可行真菌检查。 ===尿布皮炎=== 发生在尿布区域或肛周的湿疹,应与尿布皮炎相鉴别。尿布皮炎为位于尿布区域的边界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。 <ref>[http://www.vodjk.com/shizhen/170106/984156.shtml 湿疹的鉴别诊断]健康一线</ref> ==治疗== [[File:婴儿湿疹治疗.jpg|缩略图|婴儿湿疹治疗<br>[http://pimg.39.net/PictureLib/A/f76/20170330/org_987947.jpg 原图链接]]] ===饮食管理=== 最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。 ===保护皮肤屏障功能=== [[File:婴儿湿疹治疗1.jpg|缩略图|婴儿湿疹<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1562553671,2002478122&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]] 对于渗出型和干燥型湿疹,如果表面没有破溃,应该给患儿用一些不过敏的保湿霜,起到保湿作用。对于严重的湿疹,可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹,有明显的抗炎和止痒作用,注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破溃感染,则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。 ===局部治疗=== 是治疗婴儿湿疹的主要手段,应根据湿疹分期选用恰当药物治疗。 ===全身治疗=== [[File:婴儿湿疹治疗2.jpg|缩略图|婴儿湿疹治疗<br>[http://www.hnwjpfk.com/uploads/allimg/140215/4_140215140012_1.jpg 原图链接]]] *口服抗组胺类药物 可在医生指导下口服抗组胺类药物如扑尔敏等。 *全身应用皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射皮质类固醇激素,都能很快控制症状,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用。 *抗生素 对伴有广泛感染、发热、白细胞计数增高的患儿,可系统应用抗生素治疗。 ===中药治疗=== 根据湿疹分期及干湿性选用外用药,急性期可用蛇床子研细末加凡士林调成膏状外敷,或大青叶煮水滤渣湿敷。慢性期可用吴茱萸研细末加凡士林调成软膏外涂。三黄洗剂、黄柏霜外搽用于治疗干性湿疹。生地榆、黄柏煎水或马齿笕合剂、2%硼酸水外用冷湿敷,待糜烂减轻后,选用青黛散油或蛋黄油外搽,可治疗脂溢性和湿性湿疹。内服药以清热、解毒、凉血为主。 ===物理治疗=== 对慢性顽固性湿疹可用紫外线照射疗法。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7717212675644162238 婴儿湿疹 治疗?]快速问医生</ref> ==预防护理== [[File:婴儿湿疹预防1.png|缩略图|婴儿湿疹预防<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180711/6f08195016bc4960a071830e5b83e88f.png 原图链接]]] *患儿应该每天洗澡,保持皮肤清洁和湿润,但是水温不能过高,尽量少用化学洗浴用品,忌用刺激性强的外用药。痂皮较厚者,宜先用消毒麻油湿润,再擦掉痂皮,切勿硬性剥除。 *尽量避免搔抓和摩擦,衣着宜宽松,不宜太厚,穿棉质衣物,避免接触毛织、化纤衣物。 *母乳喂养者,母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物;患儿忌添加虾、蟹、鱼等易过敏食物。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9798489117398585841 婴儿湿疹如何预防]快速问医生</ref> ==视频== <center> ===名医讲述婴儿湿疹!=== {{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rrt8exvc.html|560|420|iqiyi}} </center> <ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rrt8exvc.html 名医讲述婴儿湿疹]爱奇艺视频</ref> <center> ===宝宝湿疹不要急=== {{#iDisplay:f0520tb17mj|560|420|qq}} </center> <ref>[https://v.qq.com/x/page/f0520tb17mj.html 宝宝湿疹不要急]腾讯视频</ref> <center> ===婴儿湿疹怎么办=== {{#ev:youku|XNDA1OTIyOTY0OA|alignment=left}} </center> <ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDA1OTIyOTY0OA== 婴儿湿疹怎么办]优酷视频</ref> ==参考来源== *汤建萍,曾迎红,周斌. 婴儿湿疹患儿血清食物特异性IgE变化及意义. 《 中国当代儿科杂志 》 , 2003 *刘捷,叶涛,李义民,张立新等. 婴儿湿疹发病因素流行病学调查. 《 中国妇幼保健 》 , 年 *魏鹏,王有鹏,张哲奎,张小芳. 中药外洗治疗婴儿湿疹100例. 《 WanFang 》 , 年 *潘巧琴,周莹,陈旭东等. 优质护理对婴儿湿疹生活质量和并发症的影响. 《 中国现代医生 》 , 2015 *雒春香[1],余静珠[2]等. 金银花煎液外洗治疗婴儿湿疹50例疗效观察. 《 中国药物与临床 》 , 2013 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]]
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