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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>带下</big> ''' |- | [[File:带下病1.jpg|缩略图|居中|带下病<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1156812841,2270282577&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''就诊科室''' :中医妇科 '''常见病因''' :饮食不节,劳倦过度,恣情纵欲,肾阳虚损等 '''常见症状''' :带下量多,色白或淡黄,神疲倦怠,四肢不温等 |} {{medical}} '''带下'''是中医的“带下”有广义和狭义之分,广义泛指妇科疾病,狭义则专指白带的量色质气味发生异常的疾病。正常白带由前庭大腺分泌物、阴道黏膜渗出物、宫颈及子宫内膜腺体分泌物等混合形成白带。正常白带呈白色黏液状或蛋清样,量少,无异味,称生理性白带。白带的量明显增多,色、质、气味发生异常,或伴全身、局部症状者,称为“带下病”,又称“下白物”、“流秽物”。造成白带异常,也就是病理性白带的原因很多,多数白带异常为感染或炎症引起,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、子宫颈糜烂、子宫内膜炎、也有部分由于宫内节育器、子宫颈息肉、宫颈癌等其他疾病引起。临床表现常见白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等,或见赤白相兼,或五色杂下,或脓浊样,有臭气等。 <ref>[https://zhidao.baidu.com/question/551871175073329892.html 什么是带下病]快速问医生</ref> ==病因病机== [[File:带下病定义a.jpg|缩略图|带下病定义<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=45961375,3041304926&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] [[File:带下病概述原图链接.jpg|缩略图|带下病概述<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1600441322142&di=104ee778045bf50ca8ca07cc644f819d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.book118.com%2Fsr1%2FM00%2F05%2F1D%2FwKh2AlyshwOIVTnlAARK02LlQ2QAAbzUwDSHrcABErr637.jpg 原图链接]]] [[File:带下病症状.jpg|缩略图|带下病症状<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3795299686,3464199921&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 中医的带下病多由[[脾阳虚]]、[[肾阳虚]]、[[阴虚挟湿]]、[[湿热下注]]、[[湿毒蕴结]]等五种原因导致。 ===[[脾阳虚]]=== 饮食不节,劳倦过度,或忧思气结,损伤脾气,运化失职,湿浊停聚,流注下焦,伤及任带,任脉不固,带脉失约,而致带下病。 ===[[肾阳虚]]=== 素禀肾虚,或恣情纵欲,肾阳虚损,气化失常,水湿内停,下注冲任,损及任带,而致带下病。若肾阳虚损,精关不固,精液滑脱,也致带下病。 ===[[阴虚挟湿]]=== [[File:带下病鉴别诊断.jpg|缩略图|带下病鉴别诊断<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2268412175,3418772682&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 素禀阴虚,相火偏旺,阴虚失守,下焦感受湿热之邪,损及任带,约固无力,而为带下病。 ===[[湿热下注]]=== 脾虚湿盛,郁久化热,或情志不畅,肝郁化火,肝热脾湿,湿热互结,流注下焦,损及任带,约固无力,而成带下病。 ===[[湿毒蕴结]]=== 经期产后,胞脉空虚,忽视卫生,或房室不禁,或手术损伤,以致感染湿毒,损伤仔带,约固无力,而成带下病。 <ref>[https://www.med66.com/zhongyifukezhuzhi/gaoji/ziliao/wx1907042671.shtml 带下病的病因病机是什么?]医学教育网</ref> ==辨证施治== [[File:带下病治疗11.jpg|缩略图|带下病治疗<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1354981153,4012565436&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]] [[白带的量]]、[[颜色]]、[[质地]]、[[气味异常]],常常需要结合相关的检查,尤其是妇科检查和实验室涂片检查判断炎症的类型和病因,尤其是要进一步检查排除宫颈癌等恶性疾病。 ===[[中医内治]]=== '''脾阳虚型'''证候:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温,纳少便溏,两足跗肿,面色晄白,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。治则:健脾益气,升阳除湿。主方:完带汤加减。方药:白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。 若脾虚及肾,兼腰痛者,加续断、杜仲、菟丝子;若寒凝腹痛者,加香附、艾叶;若带下日久,滑脱不止者,酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等。 '''肾阳虚型'''证候:带下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,小便频数,夜间尤甚,大便溏薄,面色晦黯,舌淡润,苔薄白,脉沉细而迟。治则:温肾助阳,涩精止带。主方:内补丸加减。方药:鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子。 若腹泻便溏者,去肉苁蓉,加补骨脂、肉豆蔻。 '''阴虚挟湿型'''证候:带下量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠或有臭气,阴部干涩不适,或有灼热感,腰膝酸软,头晕耳鸣,颧赤唇红,五心烦热,失眠多梦,舌红,苔少或黄腻,脉细数。治则:滋阴益肾,清热祛湿。主方:知柏地黄丸加芡实、金樱子。 '''湿热下注型'''证候:带下量多,色黄,黏稠,有臭气,或伴阴部瘙痒,胸闷心烦,口苦咽干,纳食较差,小腹或少腹作痛,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。治则:清热利湿止带。主方:止带方。方药:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。 若肝经湿热下注者,证见带下量多,色黄或黄绿如脓,质黏稠或呈泡沫状,有臭气,伴阴部痒痛,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,便结尿赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数,方用龙胆泻肝汤加苦参、黄连。 '''湿毒蕴结型'''证候:带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂下,状如米泔,臭秽难闻,小腹疼痛,腰骶酸痛,口苦咽干,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。治则:清热解毒除湿。主方:五味消毒饮。方药:加土茯苓、薏苡仁。蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子。 若腰骶酸痛,带下恶臭难闻者,酌加半枝莲、穿心莲、鱼腥草、樗根皮清热解毒除秽;若小便淋痛,兼有白浊者,酌加土牛膝、虎杖、甘草梢。 ===[[中医外治]]=== [[File:带下病治疗c.jpg|缩略图|带下病治疗<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1007353291,2796302176&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 1.'''中药阴道熏洗''':主要适用于念珠菌性、滴虫性等各种阴道炎。药物熏洗,一般可用皮肤康洗液、洁尔阴、肤阴洁稀释后熏洗盆浴。临床症状较重者,用下列中药煎水阴道冲洗后熏洗坐盆。 处方:百部30g,蛇床子30g,苦参30g,黄柏30g,荆芥30g,蒲公英30g,蚤休10克,地肤子30g。如霉菌性阴道炎,加佩兰、土槿皮各30g;如滴虫性阴道炎,加乌梅、黄连各15~20g;如外阴有溃损者,加冰片、大黄。一般每日1次,每次20~30分钟,连用7日。 2.'''阴道纳药''':可于冲洗或熏洗后纳入药物。一般可用保妇康栓,或对症的各种片剂、栓剂。每日1次,7日1个疗程。连用2~3个疗程。治疗期禁房事,如配偶有症状者,要同时治疗。 ===西医治疗=== 如果炎症引起的白带异常,需要正对不同的病因选择药物外用。如果是其他原因则需要进一步检查和治疗,宫颈息肉和宫颈癌等需要手术干预。 <ref>[https://www.med66.com/web/bianzhenglunzheng/dp1503037241.shtml 带下病的辨证论治]医学教育网</ref> ==预后== [[File:带下病预防.jpg|缩略图|带下病预防<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1600442700910&di=31d91adee4ace69e503fd12339709390&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fa.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%3D268%2Fsign%3D7a59502d49fbfbeddc59317940f1f78e%2F8601a18b87d6277fbed9f32a2a381f30e824fcdd.jpg 原图链接]]] [[一般炎症]]引起的白带异常经中药或相应的西药阴道局部用药后可很快治愈。对反复发作的如霉菌性(念珠菌性)阴道炎需要延长外用药疗程或配合中药或西药口服。其他原因如宫颈癌的预后需要根据手术后的病理结果判定。 ==预防== 1.注意[[个人卫生]]和[[性卫生]]:保持外阴清洁、干燥,勤换内裤,外阴用具专人专用,用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗,去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。性生活注意安全和清洁,性伴侣尽量单一,性生活尽量用避孕套预防感染。 2.增强[[机体的抵抗力]]:加强营养,锻炼身体,提高机体的免疫力,减少条件致病菌的发病机会。 3.[[去除诱因]]:对复发者应检查原因,是否有糖尿病,应用抗生素、雌激素或类固醇激素,穿紧身化纤内裤,局部物的刺激等情况,应尽量控制或消除这些诱因。 4.[[初次发作者]]治疗要彻底:要根据医生的要求正确用药且需巩固治疗,治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一,治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。 5.[[配偶同治]]:滴虫性阴道炎也属于性传播性疾病,患病妇女的丈夫的包皮皱褶,尿道、前列腺中有病原体寄生,如单纯女方治疗男方就会成为感染原而导致复发,所以需要男性伴侣同时治疗。如果在不打算妊娠的情况下使用避孕套可减少性伴侣间的相互感染。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8119404975728523374 怎样预防带下病?]大众养生网</ref> ==参考来源== *王立新,王瑾,黄建辉. 辽东栎叶片凋落物在不同气候带下的分解及其主要元素释放的比较. 《 VIP 》 , 2003 *晁洪太,王志才. 郯庐断裂带下辽河-莱州湾段与潍坊-嘉山段地震构造和地震活动特征对比. 《 CNKI 》 , 1999 *杨玉海,陈亚宁,李卫红等. 伊犁河谷不同植被带下土壤有机碳分布. 《 地理学报 》 , 2010 *王果寿,周卓明,肖朝辉等. 西湖凹陷春晓区带下第三系平湖组、花港组沉积特征. 《 石油与天然气地质 》 , 2002 *杨玉海,陈亚宁,李卫红等. 伊犁河谷不同植被带下土壤有机碳分布. 《 地理学报 》 , 2010 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:中医]]
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