心肌炎檢視原始碼討論檢視歷史
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心肌炎是指心肌的局限性或瀰漫性的炎性病變為主要表現的疾病，根據已確定的Dallas標準，心肌內浸潤的組織學證據為心肌炎性細胞浸潤，並伴有鄰近的心肌細胞變性和壞死。1991年Lieberman根據心肌活檢的組織學改變與臨床表現，將心肌炎分為暴發性心肌炎、急性心肌炎、慢性活動性心肌炎和慢性遷延性心肌炎。心肌炎臨床表現多樣，可從無症狀至出現嚴重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。心內膜心肌組織活檢是心肌炎確診的「金標準」，心肌炎的治療主要是對症輔助支持處理，主要為積極治療休克、心力衰竭及心律失常等綜合治療，尤其是暴發性心肌炎患者的治療。 [1]
| 英文名稱 | 就診科室 | 多發群體 | 常見發病部位 |
| 常見病因 | 常見症狀 | 傳染性 | |
| 感染性因素，自身免疫性疾病，物理因素，化學因素 | 胸痛、心悸、心梗、心源性休克 |
病因
心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染後的免疫反應導致，病因包括感染性與非感染性兩大類。感染性因素包括細菌、真菌、原蟲、寄生蟲、螺旋體、立克次體及病毒。
非感染性因素有以下幾個方面：
其中最常見的病因為病毒感染，其他因素少見。 [2]
臨床表現
- 1）急性胸痛；
- 2）數天至3個月新發生的心衰或心衰症狀；
- 3）心悸，無明顯誘因的心律失常、暈厥或心源性猝死；
- 4）不能解釋的心源性休克；
輔助檢查
- 1）心電圖改變：ST-T改變、房室傳導阻滯、異常Q波、室上性心動過速等；
- 2）心肌損傷標誌物：肌鈣蛋白I或T升高；
- 3）影像學檢查(超聲心動圖或心臟磁共振)示心臟結構和功能異常；
- 4）心臟磁共振證實心肌組織學的特徵：T2WI示心肌水腫和(或)心肌延遲強化掃描呈強化信號。
- 5）疑似心肌炎的診斷標準：有≥1個臨床表現並有輔助檢查≥1項輔助檢查異常者；若無臨床症狀，則需符合≥2項輔助檢查異常者；同時均應排除其他疾病。臨床疑似心肌炎患者建議入院進一步觀察及檢查，心內膜心肌組織活檢確定診斷。
急性心肌炎的診斷
排除性診斷，在排除病因、誘因後，具備下列情況之一：
- 1）不能解釋的肌鈣蛋白升高；
- 2）心電圖示急性心肌損傷；
- 3）超聲心動圖或磁共振(MRI)示心臟功能正常。
- 4）無症狀患者歸為亞急性心肌炎。
- 5）符合亞急性心肌炎的標準並伴急性心力衰竭、胸痛、暈厥先兆或暈厥、心包炎，則診斷急性心肌炎。
- 6）組織學檢查顯示為心肌炎，無論是否有症狀，均可確診。