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人類的恥骨(英文:Pubic;拉丁文:Os pubis)是組成骨盆的骨骼,外部包覆著一層脂肪。

  • 恥骨(pubis):位於髖骨的前下部,分為體及上、下兩支。
  • 恥骨占髖骨的2/5。
    • 恥骨是位於骨盆前方的兩片骨頭,中間有空隙而非緊靠在一起,兩片骨頭間靠韌帶及纖維軟骨組織聯接起來,這個區域就叫恥骨聯合。
    • 一般兩側恥骨之間的距離約為4~5mm,但在孕期受到荷爾蒙(激素)作用影響,會增加約至少2~3mm,不過,一般懷孕期間,恥骨之間正常距離應會小於9mm之內。
    • 當恥骨分離超過9mm就可稱為「恥骨聯合分離」。如果太難受變得使用止痛藥來減緩疼痛。

恥骨的位置與作用

  • 恥骨是位於骨盆前方的兩片骨頭,中間有空隙而非緊靠在一起,兩片骨頭間靠韌帶及纖維軟骨組織聯接起來,這個區域就叫恥骨聯合 。
    • 女性分娩時,恥骨聯合之間的裂隙增寬,以便 胎兒順利娩出。而人們認識恥骨,一般也是跟懷孕、分娩有關。
    • 懷孕期間,這塊下腹部就能明顯摸到的橫著的骨骼,是計算宮底位置的標誌線。
    • 一般來說,宮底位置隨著孕周的進展而不斷發生變化:孕12周在恥骨上三橫指,孕16周到達恥骨與肚臍連線的中線,孕22周可到達肚臍,孕24~26周到達臍上1~3橫指,孕36周可達胸骨劍突下方。

為何恥骨聯合會出現疼痛感

  • 與懷孕最重要相關的骨盆(Pelvis)構造,骨盆前側稱為「恥骨聯合(symphysis pubis)」的關節連接處,此關節乃被密集的韌帶所固定加強,在正常情況下,一般並不會鬆動。
    • 懷孕時體內分泌的鬆弛素(Relaxin)和黃體素(Progesterone)兩種荷爾蒙,再加上子宮變大使重力增加,會促使恥骨聯合關節及韌帶變得較為鬆弛,「可增加骨盆的伸縮性,容納胎兒生長的空間,及讓胎兒於陰道生產時能順利往下通過骨盆以完成分娩」。
    • 恥骨聯合疼痛可能發生在懷孕期間或分娩後,楊識弘醫師依文獻統計指出,發生率約0.03%~3%不等。而疼痛起始時間於懷孕中的三個孕期與生產後,各約占9%、44%、45%、2%)左右。
    • 最常見的症狀為恥骨及腹股溝區域疼痛不適,有些孕媽咪可能會牽涉背痛、骨盆後側疼痛或髖部疼痛;有些可能感到恥骨關節部位常有摩擦不適感,於走動、上下樓梯、打開雙腿或於床上翻身時感到不適,而此疼痛於夜間可能會更加明顯 。[1]

孕婦的恥骨痛

  • 1、懷孕前,孕媽沒有做詳細的脊椎和骨盆檢查,患有脊椎病、肩周炎、背痛等,懷孕後都有可能出現恥骨痛。
  • 2、懷孕前,孕媽為O型腿,腿部曾受傷,或者出現過恥骨痛、大腿根部壓痛等症狀,也會留下隱患,導致懷孕後恥骨痛。
  • 3、孕前因外傷導致骨盆骨折或移位,孕期出現恥骨痛的幾率很高,孕媽要多加注意。
  • 4、多胎對於孕媽來說負擔是很大的,尤其是恥骨部位,要承受重大的壓力,很容易受損出現疼痛症狀。
  • 5、懷著一個體重過重的胎寶,孕媽又比較消瘦,也容易在孕期和孕後出現恥骨痛症狀。
  • 6、產鉗的使用,也會導致孕媽恥骨痛 ,應該格外小心,儘量避免使用,不然影響生二胎。
  • ===緩解孕婦的恥骨痛===
    • 1、選擇軟底鞋
    • 2、走路動作幅度要小
    • 3、兩腿對稱式站立
    • 4、不能強忍著疼痛:(應該到醫院做檢查,並根據醫生的指導進行改善,一味忍著只會讓恥骨損傷更大。)[2]

恥骨痛的原因

  • 原因主要是賀爾蒙使骨盆鬆弛導致。恥骨痛的感覺因人而異,可能是劇痛,也有人輕微痛
    • 懷孕後體內的「鬆弛素」和「黃體素」這兩種荷爾蒙,會促使韌帶鬆弛,增加骨盆的伸縮性,以容納胎兒生長的空間,但有時過多的荷爾蒙,使韌帶鬆弛過分嚴重,會讓準媽咪感受到韌帶拉扯。
    • 若是懷孕前骨盆曾經受到大力撞擊或有舊傷,在懷孕期間,也會因為胎兒的壓迫而感到恥骨部位疼痛。
    • 恥骨疼痛的主要徵狀就是恥骨部位會疼痛,但也可能延伸到骨盆兩側,也就是大腿與屁股連接的髖關節,會造成髖關節無法外展,因此,任何需要抬腿或張腿的動作都會感到特別疼痛。[3]


参考來源

  1. 楊識弘醫師. 「恥骨」疼痛有解!4要點.教你改善症狀. 媽媽寶寶. 2018-03-17 [2020-03-29] (中文). 
  2. 育兒辣媽幫. 恥骨在哪裡?孕婦恥骨痛能不能順產?. 每日頭條. 2018-01-12 [2020-03-29] (中文). 
  3. 段佩宜. 懷孕出現恥骨痛怎麼辦?恥骨痛原因、舒緩疼痛方法一次告訴你!. MamiBuy. 2017-08-25 [2020-03-29] (中文).