「感冒」修訂間的差異檢視原始碼討論檢視歷史
| 行 60： | 行 60： | ||
<ref>[https://v.qq.com/x/page/l0518n4k48k.html 流行性感冒]腾讯视频</ref> | <ref>[https://v.qq.com/x/page/l0518n4k48k.html 流行性感冒]腾讯视频</ref> | ||
===流行性感冒=== | ===流行性感冒=== | ||
| + | 流行性感冒潜伏期1-7天，临床表现主要以发热（体温可达39-40度）·头痛·肌痛和全身不适起病。除了全身症状，常有咽喉痛·干咳，可有鼻塞·流涕·胸骨后不适等。部分有呕吐·腹痛·腹泻等消化道症状。流感病原学检测阳性。 | ||
| + | |||
| + | ===过敏性鼻炎=== | ||
| + | 有过敏史，常年打喷嚏和流涕，鼻黏膜苍白伴有瘙痒感，鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。 | ||
| + | |||
| + | ===萎缩性鼻炎=== | ||
| + | 大多是鼻腔通畅，鼻和鼻咽部干燥，鼻分泌物为块状·管筒状脓痂，伴有呼气恶臭·嗅觉减退等症状。 | ||
| + | |||
| + | ===血管舒缩性鼻炎=== | ||
| + | 无过敏史，常出现鼻黏膜间歇性血管充盈·打喷嚏和流清涕，吸入干燥空气后症状加重。 | ||
| + | |||
| + | ===上呼吸感染性疾病=== | ||
| + | 如细菌性咽-扁桃体炎，脓疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。前者有咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物等；后者软腭·咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。 | ||
| + | |||
| + | ==治疗== | ||
| + | 一般治疗包括注意休息，多饮水，饮食要容易消化，注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。 | ||
| + | |||
| + | ===解热镇痛药=== | ||
| + | 包括复方啊司匹林·吲哚美辛·对乙酰氨基酚·布洛芬等药物，适用于发热·肌肉酸痛·头痛的患者。对于严重肝肾功能 不全·有出血倾向·上消化道出血等人群，不宜使用此类药物。 | ||
| + | |||
| + | ===抗组胺药=== | ||
| + | 如马来酸氯苯那敏，对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。 | ||
| + | |||
| + | ===镇咳药=== | ||
| + | 对于剧烈咳嗽，甚至影响休息时，可适量使用镇咳药，以右美沙芬的应用较多。 | ||
| + | |||
| + | ===拟肾上腺素药=== | ||
| + | 对于鼻塞·鼻黏膜充血水肿的患者，可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。 | ||
| + | |||
| + | ==并发症== | ||
| + | 中耳炎·急性鼻窦炎·化脓性咽炎·气管-支气管炎·风湿热·肾小球肾炎和心肌炎等。 | ||
於 2020年1月6日 (一) 12:40 的修訂
醫療相關內容僅供參考，如需專業意見請諮詢專業人士。
感冒上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%～30%的上感由細菌感冒,是一種自愈性疾病，總體上分為普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒，中醫稱"傷風"，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。
- 普通感冒雖多發於初冬，但任何季節，如春天、夏天也可發生，不同季節的感冒的致病病毒並非完全一樣。
- 流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在於病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人。
目錄
病因
上呼吸道感染（upper reepiratory tract infection）使鼻腔·咽或喉部急性炎症的總稱，包括了以急性鼻咽炎為主，以及病毒性咽炎·喉炎·皰疹性咽峽炎·咽結膜熱·細菌性咽-扁桃體炎等以類疾病；狹義的上呼吸道感染又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，發生率較高多呈自限性。
上呼吸道感染簡稱「上感」，主要病原體是病毒，少數是細菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染，簡稱「流感」，是一種季節性傳染病需要引起重視。
流行病學
上呼吸道感染的發病不分年齡·性別·職業和地區·免疫功能低下·兒童是易感人群。多數人每年都會發生該病，且同一個人可在一年內多次罹患本病，通常在季節交替和冬季·春季發病。
臨床表現
本病起病較急，潛伏期1-3天，主要表現為鼻部症狀，如噴嚏·鼻塞·流清水鼻涕，也可表現為咳嗽·咽干·咽癢·咽痛或灼熱感，甚至鼻後滴漏感。2-3天後鼻涕變稠，常伴咽痛·流淚·味覺減退·呼吸不暢·聲嘶等。一般無發熱及全身症狀，或低熱·不適·輕度畏寒·頭痛。
檢查
血常規
病毒性感染時白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高。
病原學檢查
- 病毒核酸檢測：呼吸道標本（鼻咽部·氣道抽取物·痰）中的病毒核酸檢測。
- 病毒抗原檢測：可採取膠體金和免疫熒光法。
- 血清學檢測;動態監測的lgG抗體水平恢復期急性期≥4倍升高。
- 病毒分離培養。
肺部x線片 胸片x線片表現為正常。
診斷
主要結合流行病史學·臨床表現和病原學檢查。
臨床表現
出現咽干·咽癢·打噴嚏·鼻塞咳嗽·流眼淚·頭痛等症狀。
血常規檢查
血常規顯示白細胞總數正常或降低，淋巴細胞比例升高。
病理學檢查
病毒核酸檢測陽性，病毒抗原檢測陽性，病毒特異性抗體lgG恢復期比急性期≥4倍升高，病毒分離培養陽性等。 [2]
鑑別診斷
流行性感冒
流行性感冒
流行性感冒潛伏期1-7天，臨床表現主要以發熱（體溫可達39-40度）·頭痛·肌痛和全身不適起病。除了全身症狀，常有咽喉痛·乾咳，可有鼻塞·流涕·胸骨後不適等。部分有嘔吐·腹痛·腹瀉等消化道症狀。流感病原學檢測陽性。
過敏性鼻炎
有過敏史，常年打噴嚏和流涕，鼻黏膜蒼白伴有瘙癢感，鼻分泌物內嗜酸粒細胞增加等。
萎縮性鼻炎
大多是鼻腔通暢，鼻和鼻咽部乾燥，鼻分泌物為塊狀·管筒狀膿痂，伴有呼氣惡臭·嗅覺減退等症狀。
血管舒縮性鼻炎
無過敏史，常出現鼻黏膜間歇性血管充盈·打噴嚏和流清涕，吸入乾燥空氣後症狀加重。
上呼吸感染性疾病
如細菌性咽-扁桃體炎，膿疹性咽峽炎等均有其病變部位的特異性體徵。前者有咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物等；後者軟齶·咽和扁桃體表面有灰白色皰疹和淺表潰瘍伴周圍紅暈。
治療
一般治療包括注意休息，多飲水，飲食要容易消化，注意通風等。緩解症狀可使用藥物治療。
解熱鎮痛藥
包括複方啊司匹林·吲哚美辛·對乙酰氨基酚·布洛芬等藥物，適用於發熱·肌肉酸痛·頭痛的患者。對於嚴重肝腎功能 不全·有出血傾向·上消化道出血等人群，不宜使用此類藥物。
抗組胺藥
如馬來酸氯苯那敏，對減少打噴嚏和鼻溢效果顯著。
鎮咳藥
對於劇烈咳嗽，甚至影響休息時，可適量使用鎮咳藥，以右美沙芬的應用較多。
擬腎上腺素藥
對於鼻塞·鼻黏膜充血水腫的患者，可以使用鹽酸偽麻黃鹼等藥物。
併發症
中耳炎·急性鼻竇炎·化膿性咽炎·氣管-支氣管炎·風濕熱·腎小球腎炎和心肌炎等。