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扁桃体肿大

 扁桃体肿大
扁桃体肿大
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英文名称 :antiadoncus

就诊科室 :耳鼻喉科

发病部位 :咽部

能否治愈 :可以治愈

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的疾病,是临床中较为常见的疾病之一,该疾病多病发于儿童群体.主要是儿童在年龄因素的影响下,其身体抵抗力和免疫力相对低下。 [1]

目录

病因

病原体通过飞沫、直接接触等途径传入,平时隐藏在扁桃体小窝内,当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始,再遍及整个扁桃体。

急性炎症时,扁桃体实质内充血,有多形核白细胞浸润,在粘膜表面,可见黄白色斑点。扁桃体明显肿胀,并可形成多数小脓肿。小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组成的脓性渗出物向小窝口排出,故在扁桃体小窝口可见脓点。

慢性炎症的病理改变明显,淋巴细胞、网状细胞增生活跃,扁桃体肥大。小窝粘膜上皮增厚、表面角化过度或形成小溃疡。角化物、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞、细菌等混合形成干酪样物的栓子,塞于小窝口。长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞,淋巴组织变性,逐渐为结缔组织代替,此后扁桃体日益缩小,最后导致扁桃体纤维化。小窝口因瘢痕而狭窄,其内容物难以排除,常成为病灶。 [2]

临床表现

 
扁桃体肿大症状
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耳部症状

由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。

鼻部症状

 
急性扁桃体炎
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扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

呼吸道感染症状

由于分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

腺样体面容

由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。 [3]


检查

 
扁桃体肿大鉴别诊断
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局部检查

口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉咽重点检查前咽柱、口腔黏膜、后磨牙三角、软腭及腭垂。应用间接鼻咽镜、喉镜或纤维喉镜观察鼻咽、下咽和喉咽,确定肿大范围及与周围结构的关系。

上颈部及颌下区注意淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度等。

影像学检查

观察肿大局部位置、大小、范围及周围结构浸润程度,观察颈部淋巴结有利于确定诊断、明确临床分期及判断预后,并且可以帮助治疗方案的制定。 [4]

治疗

 
扁桃体肿大治疗
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一般治疗

药物治疗:抗菌消炎药治疗,这种局部治疗方式的缺点在于只消炎,而不能清除扁桃体陷窝内的细菌,一旦身体抵抗力降低极易反复发作,日久则形成慢性病灶。

手术治疗

扁桃体切除术适应征包括:扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体。 [5]

视频

扁桃体肿大如何消肿

[6]

扁桃体肿大怎么消肿呢?

[7]

扁桃体肿大你了解多少

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文献来源