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支原体感染
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支原体感染支原体是细胞外生存的最小微生物,是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3~0.5um之间,呈高度多形性,有球形、杆形、丝状,分枝状等多种态。它不同于细菌,也不同于病毒,种类繁多,分布广泛,造成的危害相当大,涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域,给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体,生殖支原体及发酵支脲解支原体属含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。 [1]

英文名称 就诊科室 常见病因 常见症状
Mycoplasma Infections 呼吸内科、泌尿外科 肺炎支原体引起肺炎,人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要导致泌尿生殖道感染 泌尿生殖系感染为尿道刺痛,尿急,尿频;女性宫颈感染为白带增多、混浊,宫颈水肿;呼吸道感染主要是咳嗽

病理和病因

支原体感染症状
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致病支原体中,肺炎支原体引起肺炎,人型支原体,解脲支原体和生殖器支原体主要引起泌尿生殖道感染。 支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,支原体肺炎全年均可发病,以冬季多见,可有小流行,支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎,支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,可达2~3周,支原体肺炎虽然病程较长,肺部病变较重,炎症吸收较慢,但绝大多数预后都是良好的,病原为肺炎支原体,是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁结构,兼性厌氧,能独立生活的最小微生物。

临床表现

泌尿生殖道感染

支原体感染症状
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泌尿生殖道感染:潜伏期为1~3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频,排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,患者常出现会阴部胀痛,腰酸,双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症,多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频,尿急是引起病人注意的主要症状,感染局限在子宫颈,表现为白带增多,混浊,子宫颈水肿,充血或表面糜烂,感染扩及尿道表现为尿道口潮红,充血,挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。

呼吸道感染

支原体肺炎
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起病缓慢,潜伏期2~3周,病初有全身不适,乏力、头痛。2~3天后出现发热体温常达39℃左右,可持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。 咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1~4周。婴幼儿起病急,病程长,病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出,肺部啰音比年长儿多。部分患儿童可患有溶血性贫血,脑膜炎、心肌炎、格林-把利综合征等肺外表现。 [2]

检查

血常规

支原体感染
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周围血白细胞总数正常或稍增多,以中性粒细胞为主。

X线检查

支原体肺炎胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为节段性肺炎,严重者呈广泛双侧肺炎。

病原学检查

痰、鼻和喉拭子培养查肺炎支原体。

血清学检查

血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。

PCR技术

普通PCR技术检测肺炎衣原体特异性DNA,具有快速、简便、特异的优点,敏感性高于细胞分离技术,用套式PCR(nPCR)检测可显著提高其敏感性。

诊断

临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰,肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。

治疗

支原体治疗
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支原体感染,早期使用适当的抗菌药物,可以减轻症状,及缩短病程。本病具有自限性,大多数的病例经治疗可以治愈。

大环内酯类抗菌素为首选,比如红霉素,罗红霉素和阿奇霉素。

奎洛酮类,比如左氧氟沙星,加替沙星和莫西沙星等,疗程一般2到3周。

因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类抗菌素无效,对剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。若继发细菌感染,可根据痰病原学检查,选用针对性的抗菌药物治疗。 [3]

预防

支原体感染预防
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  • 第一、积极的治疗支原体感染的患者,尤其是性伴侣的患者,目前抗生素对支原体感染能起到很好的治疗作用。
  • 第二、全面消毒,支原体其实并不可怕,对热的抵抗力是很差的,55度的环境经过15分钟就可以将其灭活,常规的消毒液都能够将其灭活。
  • 第三、需要增强抵抗力,不滥用抗生素,过度的使用抗生素,通常导致机体的菌群失衡,更加容易出现支原体或者衣原体,还有其他致病菌型的感染。
  • 第四、需要加强营养,加强营养是增强抵抗力的前提,只有营养充足,身体才会健康,多吃蔬菜和水果,补充蛋白质,需要均衡饮食。

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视频

支原体感染的治疗!

[5]

支原体感染怎么办?

[6]

支原体感染要吃多久药!

[7]

参考来源

  • 范永琛. 肺炎支原体感染的流行病学. 《 实用儿科杂志 》 , 2016
  • 俞善昌. 有关支原体感染的几个问题. 《 CNKI 》 , 年
  • 董宗祈. 肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系. 《 实用儿科临床杂志 》 , 2007
  • 陈志敏. 儿童肺炎支原体感染诊治研究进展. 《 CNKI;WanFang 》 , 年
  • 张晗,尚云晓. 支原体感染与支气管哮喘. 《 国外医学(儿科学分册) 》 , 2003

文献来源