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求真百科

月經過多
月經量過多
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英文名稱 :menorrhagia

就診科室 :婦產科

常見病因 :下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷

卵巢黃體功能欠佳,生殖器官局部的炎症

腫瘤及發育異常等
常見症狀 :患者每個月經周期失血量多於80ml

月經過多的定義是連續數個月經周期中月經期出血量多,但月經間隔時間及出血時間皆規則,無經間出血、性交後出血、或經血的突然增加。臨床上以出血時間與基礎體溫(BBT)曲線對照,將有排卵型功能失調性子宮出血分為月經量多與經間出血兩類。 [1]

目錄

病因

神經內分泌功能失調引起

主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷。

卵巢問題引起

育齡期女性月經不調一般多是因為卵巢黃體功能欠佳,常表現月經出血比較多。

器質病變或藥物等引起

包括生殖器官局部的炎症、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調,如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常,糖尿病、席漢病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物、內分泌製劑或採取宮內節育器避孕者均可能發生月經過多。 [2]

臨床表現

 
月經量過多危害
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月經過多的患者每個月經周期失血量多於80ml。每位患者主觀判斷出血量的標準有很大差異。有報道在主訴月經量多的患者中,僅40%經客觀測量失血量多於80ml。 [3]

檢查

診斷

 
月經量過多
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根據臨床表現及以上相關檢查、經前5~9天測定血孕酮濃度有助於確定為有排卵型功能失調性子宮出血。 [5]

治療

 
月經量過多治療
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藥物治療

(1)對無避孕要求或不願意用激素治療的患者,可選用抗纖溶藥:如氨甲環酸;或抗PG合成藥:氟芬那酸(氟滅酸)、甲芬那酸(甲滅酸)。不良反應可有噁心、頭暈、頭痛等。

(2)對要求避孕的患者,可選用內膜萎縮治療。

(3)其他:達那唑為17a-乙炔睾酮的衍生物,它能抑制促性腺激素釋放激素分泌,抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成,可減少失血量,但應注意皮疹、肝損、雄性化副反應。促性腺激素釋放激素增效劑抑制卵巢功能效果肯定,因有低雌激素所致副反應,只能短期應用。棉酚萎縮內膜的作用較強,還可直接作用於卵巢,需加服氯化鉀(緩釋鉀),以防止低血鉀副反應。適用於絕經過渡期不再要求生育的患者。

手術治療

 
月經量過多治療
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藥物治療無效持久不愈年長、[[無生育要求]的患者,可手術切除子宮。近年來採用經宮頸子宮內膜切除(TCRE)術,即經宮腔鏡在B超聲檢查的監視下,採用激光、微波、或電凝的方法,破壞子宮內膜功能層及部分基底層,使其失去對卵巢性激素的反應能力,從而減少月經失血量。此種手術時間短,創傷小,恢復快,可適用於不宜或不願切除子宮、且無生育要求者,還可同時剜除小的黏膜下肌瘤。術前先用促性腺激素釋放激素增效劑萎縮內膜。 [6]

參考來源

  • 段華.   子宮內膜去除術治療月經過多的現狀與評價. 《 實用婦產科雜誌 》 , 2006  
  • 夏恩蘭,張玫.   子宮內膜切除術治療月經過多400例分析. 《 VIP 》 , 年  
  • 施永鵬,馮纘沖,徐琳佩等.   熱球法子宮內膜剝離治療月經過多. 《 中華婦產科雜誌 》 , 1999  
  • 盧麗娜,何慧儀,康佳麗等.   熱球子宮內膜治療儀治療月經過多的臨床研究. 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 , 2003  
  • 張金玉,羅麗蘭.   宮內節育器致月經過多患者的子宮內膜前列腺素含量. 《 vip 》 , 1992

文獻來源