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植骨法

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中文名:植骨法

用于牙槽

突裂的修复治疗

植骨法用于牙槽突裂的修复治疗。 对于较宽的牙槽突裂采用植骨修复手术是一种常用的方法。它的优点是:①增强上颌骨的稳定性和连续性;②通过改善前庭软组织关系而促进后期义齿修复;③关闭口鼻瘘,减少黏膜退缩;④提供裂隙区骨质,利于牙齿在裂隙区萌出,并有利于正畸移动牙进入裂隙区;⑤增加鼻翼基部骨支持;⑥改善牙槽嵴的高度和外形。因此,植骨法修复牙槽突裂是一种较为理想的方法。 [1]

植骨法手术名称

植骨法

植骨法分类

口腔科/腭裂修复术/牙槽突裂修复术

植骨法ICD编码

27.6401

植骨法适应症

凡患先天性唇腭裂的病人有牙槽突裂者,均适宜植骨修复。因早期植骨影响上颌骨发育,多数学者已放弃早期植骨,而转为延期植骨,并认为牙槽突裂的植骨最佳年龄应在12岁,尖牙萌出前。

植骨法术前准备

1.术前应进行正畸治疗、扩弓,使上颌骨牙弓达正常外形,固定上颌,扩大裂隙间隙,以利植骨。 2.口腔卫生准备 清除牙结石、菌斑;控制牙龈炎,以免术后感染导致植骨失败。

植骨法麻醉和体位

根据病人年龄大小的不同,可选用局麻或气管内插管全麻。体位为仰卧位。

植骨法手术步骤

1.在牙槽突裂隙唇腭侧作局部浸润麻醉。 2.唇侧切口 沿裂隙旁作切口,切开黏骨膜,并向两侧延长,剖开两侧龈乳头,在裂隙近中侧剖至对侧中切牙,裂隙远中侧剖至前磨牙,若裂隙较宽,可向前庭沟方向延长作松弛切口。 3.裂隙腭侧作局部分离后关闭腭侧裂隙。 4.翻瓣 贴骨面翻起唇侧黏骨膜瓣。 5.关闭口鼻瘘 分离裂隙两侧黏骨膜,并向鼻侧翻转缝合,关闭裂隙鼻腔侧。 6.在裂隙处放入植骨材料。 7.关闭唇侧切口。 8.单颌牙弓夹板固定上颌。

关于植骨材料,应用最多且效果最佳的仍为自体髂骨骨松质和骨髓。切取方法可用一般取髂骨的方法,也可用特别的骨髓针抽取骨髓20ml。此外亦有从胫骨、肋骨、颅骨以及下颌联合处取骨。异体骨的移植效果不佳。近年来,也有用植骨代用品,如羟基磷灰石、人工珊瑚等做植骨材料。

植骨法术中注意要点

1.翻瓣时注意勿损伤邻牙、牙胚及牙根。 2.口鼻瘘关闭要可靠,以免裂开造成感染,使植骨失败。 3.关闭伤口时要尽量无张力,以利伤口愈合。

植骨法术后处理

植骨法术后做如下处理: 1.术后5~7d常规使用抗生素。 2.术后7d拆线。 3.术后继续固定上颌1个月。 4.按裂隙情况,给予正畸治疗。

植骨法并发症

1.伤口裂开 多因缝合不可靠、伤口张力过大和局部感染所致。 2.口鼻瘘复发。 3.伤口感染,可造成植骨材料部分或全部丧失。 4.尖牙滞留 伤口瘢痕化,阻滞尖牙萌出。 5.牙根吸收 多见于裂隙邻牙萌出后行植骨者,有些学者认为可能与自体骨中的破骨细胞有关。

参考来源

  1. 植骨法, 植物智, 2020-01-18