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 沙眼
 

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎,因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。本病病變過程早期結膜有浸潤,如乳頭、濾泡增生,同時發生角膜血管翳;晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕,以致眼瞼內翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明。潛伏期5~14天,雙眼患病,多發生於兒童或少年期。 [1]

目錄

病因

本病是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性疾病。 [2]

英文名稱 就診科室 多發群體 傳染性
trachoma 眼科 兒童、少年
常見發病部位 常見病因 常見症狀 傳播途徑
由沙眼衣原體感染引起 異物感,畏光,流淚,黏液或黏液膿性分泌物 接觸

臨床表現

 
沙眼症狀
原圖鏈接

沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜,可有充血血管模糊乳頭肥大濾泡增生角膜血管翳、最後以瘢痕形成而告終。

我國沙眼的分期

Ⅰ期(進行期) 即活動期,乳頭和濾泡同時並存,上穹隆結膜組織模糊不清,有角膜血管翳。

Ⅱ期(退行期) 自瘢痕開始出現至大部分變為瘢痕,僅殘留少許活動性病變為止。

Ⅲ期(完全結瘢期) 活動性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。其分級的標準:根據活動性病變占上瞼結膜總面積的多少,分為輕(+),中(++),重(+++)二級,占1/3面積以下者為(+),占1/3~2/3者為(++),占2/3以上者為(+++)。

國際上較為通用者為MacCallan分期法

 
沙眼衣原體
原圖鏈接

Ⅰ期(浸潤初期) 瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

Ⅱ期(活動期) 有明顯的活動性病變,即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

Ⅲ期(瘢痕前期) 同我國第Ⅱ期。

Ⅳ期(完全結瘢期) 同我國第Ⅲ期。

角膜血管翳的分級法

將角膜分為四等分,血管翳侵入上1/4以內者為(+),達到1/4~1/2者為(++),達到1/3~3/4者為(+++),超過3/4者為(++++)。

 
沙眼症狀
原圖鏈接

臨床表現多為急性發病,病人有異物感,畏光,流淚,較多黏液或黏液膿性分泌物。數周后急性症狀消退,進入慢性期,此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞,如於此時治癒或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,於流行地區常有重複感染,病情加重。角膜上有活動性血管翳時,刺激症狀變為顯著,視力減退。晚期常因後遺症,如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球乾燥等,症狀更為明顯,並嚴重影響視力,甚至失明。

急性沙眼

 
沙眼症狀
原圖鏈接

呈現急性濾泡結膜炎症狀,眼瞼紅腫,結膜高度充血,因乳頭增生瞼結膜粗糙不平,上下穹隆部結膜滿面濾泡,合併有瀰漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大,數周后可轉為慢性期。

慢性沙眼

可因反覆感染,病程遷延數年至十多年,充血程度減輕,有乳頭增生及濾泡形成,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著,同樣病變亦見於下瞼結膜及下穹隆結膜,嚴重者甚至可侵及半月皺襞。 [3]

治療

藥物治療

 
沙眼預防
原圖鏈接

沙眼衣原體對四環素族、大環內酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液,晚上用四環素軟膏或紅黴素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療,可口服多西環素或紅黴素。

手術治療

用於眼部併發症,如嚴重的內翻倒睫、性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結炎、象皮腫等。 [4]

預防

沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。因此,應加強宣傳教育,培養良好衛生習慣。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、曬乾;對沙眼病人應積極治療,並注意水源清潔。 [5]

視頻

什麼是沙眼?

[6]

沙眼衣原體

[7]

參考來源

  • 孔繁榮,周駿馬. 北京地區性病高危人群泌尿生殖道沙眼衣原體感染調查. 《 vip 》 , 年
  • 項裕財,陳其御. 沙眼衣原體和解脲支原體引起不育的臨床觀察. 《 中華婦產科雜誌 》 , 1996
  • 李建軍,汪培土. 瞿麥等12味利水中藥體外抗泌尿生殖道沙眼衣原體活性檢測. 《 中國中藥雜誌 》 , 2000 *趙更力,王臨虹,周敏,陳麗君. 2985例已婚婦女生殖道沙眼衣原體感染臨床特點分析. 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 , 2002
  • 中國疾病預防控制中心性病控制中心等. 梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2014). 《 中華皮膚科雜誌 》 , 2014

文獻來源