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淚器
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淚器眼的輔助裝置。由分泌淚液的淚腺和排出淚液的淚道組成。淚腺有拇指蓋大小,位於眼眶的外上側,經常分泌淚液。淚液不僅能洗刷眼球表面以維持其清潔,還能保持角膜的濕潤。

目錄

目錄

1 概述 2 淚器的發育 3 淚器的異常發育

概述

淚液中的溶菌酶能抑制細菌的生長繁殖,對眼球起保護作用。淚道包括淚小管、淚囊和鼻淚管。淚液從淚腺的排泄管流向結膜上的淚腺開口,流經眼球表面而集中於內下方進入淚小管,上、下兩條淚小管合併流入淚囊。淚囊位於淚囊窩內,下端是鼻淚管,鼻淚管和鼻腔相通。淚腺不但在大哭和大笑時分泌淚液,平時也在不斷分泌,只是分泌量少,從鼻淚管流入鼻腔,不易引入注意。若淚道發生狹窄或阻塞時,眼睛總是淚汪汪的,叫淚溢。

淚器的發育

淚腺的發育  

所有的結膜腺體(包括淚腺)都由表面外胚葉內陷所形成。淚腺是由顳側上穹隆部結膜上皮細胞陷入中胚葉組織內發育形成。胚長30~50mm時可見淚腺原基,胚長50~55mm時,團狀結構的中央部細胞崩潰,開始形成腺體和排泄管腔。因上瞼提肌肌腱的發育,淚腺被分為兩部分,眶部淚腺出現較早,瞼部淚腺出現較遲。胚胎28周時,可見淚腺細胞中的分泌顆粒,直到胎兒10個月時,仍有不少未成熟的腺體細胞,出生時淚腺未完全發育,通常,淚腺要到3~4歲時才發育完全。副淚腺也是結膜上皮細胞陷入中胚葉組織後增殖形成的,發生較晚。胚長70~95mm時,Krause腺開始形成;胚長82~120mm時,Wolfring腺開始發生,胚胎9個月時,副淚腺內可見分泌顆粒,至出生時仍未發育完成。

淚道的正常發育

淚道的發育形成與外側鼻突、上頜突和眼瞼的發育有關。胚胎第6周時,上頜突向前生長,與內外側鼻突接觸,形成胚胎顏面部。此時,表面外胚葉組織在外側鼻突和上頜突之間下陷形成一溝狀結構(鼻淚溝),淚道的發育即由此溝逐漸形成的。此後,鼻淚溝與表面上皮分離,逐漸加深,在中胚葉組織中形成肥厚的不規則細胞索,埋於表面組織的下面,該細胞索就是淚道的原基。也有人發現胚胎在第6周末,從未發育成熟的鼻腔有上皮細胞索向前述的細胞索下端延伸對接,共同形成柱狀細胞結構,以後細胞柱的中央有空腔形成,變成淚道。細胞索向上生長進入眼瞼,形成上、下淚小管,向下生長時進入鼻內形成鼻淚管。有人認為上下淚小管起源於同一細胞索,先發育成下淚小管,然後自下淚小管再形成上淚小管;也有人認為上、下淚小管是各自獨立發生的。淚小管約在胚胎3~4個月時形成管狀,胚胎7個月時尚未形成在瞼緣的開口。上、下淚小管形成後,淚囊和鼻淚管也逐漸形成。鼻淚管的上端變粗形成淚囊的原基,鼻淚管原基的細胞索中央形成的空腔,起始時為斷續的數個獨立的短管,胚胎6~7個月時,數個短管連通形成一個管道。胚長60mm時,除上下淚點和鼻淚管開口外,其餘淚道部分都已形成管道。胚胎第7個月時,淚小點開通,胚胎第8個月時,鼻淚管下口開放,至出生前淚道完全通暢,也有部分嬰兒出生時鼻淚管開口仍未發育完成 。 淚液系統包括以上組織,本文將着重介紹其中發揮主要功能的組織。

淚腺與第三眼瞼腺

第三眼瞼腺為一扁平管腺狀腺體,位於T形軟骨內腹側。淚腺腺體或第三眼瞼腺體向眼球的那一面 (內面)具有許多微細管,可分泌淚液後注入結膜穹窿,之後隨重力作用、眨眼或第三眼瞼的移動而將淚液分布於整個眼球表面。

副淚液腺體

副淚液腺體位於眼瞼的邊緣,可分泌一些物質共同組成淚膜,其包括下列腺體:

瞼板腺

犬眼瞼邊緣約有20 ~40個瞼板腺,此為特化的皮脂腺,可分泌淚膜最外層的物質。[1]


淚器的異常發育

1、先天性無淚腺: 極少見,因淚腺起源於上穹隆結膜的上皮,所以無淚腺多見於無結膜無眼球等先天異常患者。 2、先天性淚腺脫垂和異位淚腺: 較少見,系由於眶隔等筋膜發育缺陷所致,使淚腺脫出眼瞼皮下,致上眼瞼外側隆起,長期脫垂會使眼瞼皮膚松馳、紅腫等。經手術使淚腺復位並加固眶隔等筋膜組織效果良好。異位淚腺是指淚腺位於淚腺窩以外的部位,多見於眼球外側、結膜下等。極少數可發生於虹膜和脈絡膜等眼內。一般可作手術切除異位的淚腺。 3、先天性淚小管和淚點缺如或閉鎖: 較少見,系由於淚道原基上端未能分化,或即使分化但仍未形成管道。其中以單純性下淚小點閉鎖多見,淚小管正常,表面開口處被上皮覆蓋,也可表現為甚小開口或完全閉塞,多有遺傳性,為外顯不全的常染色體顯性遺傳。有時也可表現為額外的淚點和淚小管,如一眼兩個下淚小點和淚小管等畸形。 4、先天性鼻淚管閉鎖: 臨床上十分常見,系由於淚道分化形成管道的過程中發育缺陷所致。約有6%的足月嬰兒鼻淚管未完全開通。大部分是由於鼻淚管下口有上皮殘屑堵塞,或管道上皮層發生皺褶和黏膜憩室所致,少數為骨性鼻淚管不通引起。絕大部分經淚道探通術可治癒。 5、先天性淚囊瘺: 較常見,為發育變異所致,可能與淚囊外側下端過度生長有關,也有人認為系皮膚內陷,以後發生管道化而形成。最常見的部位為開口於內眥韌帶下外側即鼻外側。可單側或雙側,常流出清液,有的排出黏液膿性分泌物,若瘺口小、症狀輕則易被忽視。治療方法為手術切除瘺管,但須保持淚道通暢。

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標題

參考文獻