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'''湿疹'''是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。 | '''湿疹'''是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。 | ||
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湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。 | 湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。 | ||
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==临床表现== | ==临床表现== | ||
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− | + | A. 按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。 | |
− | + | a. 急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。 | |
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+ | b. 亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。 | ||
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+ | c. 慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。 | ||
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+ | B. 根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。 | ||
+ | a. 局限性湿疹 仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。 | ||
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+ | b. 泛发性湿疹 皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。 | ||
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==诊断== | ==诊断== | ||
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==治疗== | ==治疗== | ||
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湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。 | 湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。 | ||
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===内用疗法=== | ===内用疗法=== | ||
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选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。 | 选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。 | ||
===外用疗法=== | ===外用疗法=== | ||
根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。 | 根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。 | ||
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==预防== | ==预防== | ||
+ | [[File:湿疹预防.png|缩略图|湿疹预防<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171022/f8f1b55e64294d09b0da613ffe6def87.png 原图链接]]] | ||
*避免自身可能的诱发因素。 | *避免自身可能的诱发因素。 | ||
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*避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。 | *避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。 | ||
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*避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。 | *避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。 | ||
− | *在专业医师指导下用药,切忌乱用药。 | + | |
+ | *在专业医师指导下用药,切忌乱用药。 | ||
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+ | <ref>[https://www.sohu.com/a/199487690_821911 告诉你什么是湿疹的“克星”]健康早发现</ref> | ||
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==参考资料== | ==参考资料== | ||
+ | [[File:婴儿湿疹.jpg|缩略图|婴儿湿疹<br>[http://img.99.com.cn/uploads/180725/31_085934_1.jpg 原图链接]]] | ||
*中国湿疹诊疗指南及其解读 .百科名医网.2011-09-21 | *中国湿疹诊疗指南及其解读 .百科名医网.2011-09-21 | ||
於 2020年1月19日 (日) 14:09 的修訂
濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向,慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反覆發作等特點。
病因
濕疹病因複雜,常為內外因相互作用結果。內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等,外因如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。外界刺激如日光、寒冷、乾燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。是複雜的內外因子引起的一種遲髮型變態反應。
臨床表現
A. 按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期。 a. 急性濕疹 皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅,逐漸融合成片,由於搔抓,丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛面,邊緣不清。如繼發感染,炎症更明顯,可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發於頭面、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等,多對稱發布。
b. 亞急性濕疹 急性濕疹炎症減輕後,皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主,僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。
c. 慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈而轉為慢性濕疹;也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤,棕紅色或色素沉着,表面粗糙,覆鱗屑,或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見於小腿、手、足、肘窩、膕窩、外陰、肛門等處。病程不定,易復發,經久不愈。
B. 根據皮損累及的範圍,分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類。 a. 局限性濕疹 僅發生在特定部位,即可以部位命名,如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。
b. 泛發性濕疹 皮損多,泛發或散發於全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。 [3]
診斷
主要根據病史、皮疹形態及病程。一般濕疹的皮損為多形性,以紅斑、丘疹、丘皰疹為主,皮疹中央明顯,逐漸向周圍散開,境界不清,瀰漫性,有滲出傾向,慢性者則有浸潤肥厚。病程不規則,呈反覆發作,瘙癢劇烈。
治療
濕疹病因複雜,治療好轉後仍易反覆發作,難根治。因臨床形態和部位各有特點,故用藥因人而異。
一般防治原則
尋找可能誘因,如工作環境、生活習慣、飲食、嗜好、思想情緒等,以及有無慢性病灶和內臟器官疾病。
內用療法
[4] 選用抗組胺藥止癢,必要時兩種配合或交替使用。泛發性濕疹可口服或注射糖皮質激素,但不宜長期使用。
外用療法
根據皮損情況選用適當劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1:2000~1:10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷,爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹應用合適的糖皮質激素霜劑、焦油類製劑或免疫調節劑,如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發感染者加抗生素製劑。 [5]
預防
- 避免自身可能的誘發因素。
- 避免各種外界刺激,如熱水燙洗,過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛製劑等。少接觸化學成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。
- 避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。
- 在專業醫師指導下用藥,切忌亂用藥。
參考資料
- 中國濕疹診療指南及其解讀 .百科名醫網.2011-09-21
- 濕疹,氟米松,顏艷,鞠梅等. 複方氟米鬆軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察. 《 Contemporary Medicine 》 , 2012
- 弓娟琴,林麟,郝飛,陳艷等. 濕疹和特應性皮炎皮損處細菌定植情況及藥物聯合治療的分析. 《 中華皮膚科雜誌 》 , 2004
- 孫建方,鄭志忠,顧軍等. 0.05%地奈德乳膏治療濕疹的多中心隨機雙盲、對照研究. 《 中華皮膚科雜誌 》 , 2006
- 劉玲,李謙,王紅雲. 派瑞松霜治療皮炎濕疹類皮膚病臨床療效及抗菌作用觀察.《 中國皮膚性病學雜誌 》 , 2002
- 劉瓦利,方平. 張作舟治療頑固性濕疹經驗介紹. 《 中級醫刊 》 , 1995